联邦和各省医疗资金谈判 5个受关注议题

【大纪元2023年02月06日讯】（大纪元记者周行多伦多报导）加拿大13位省长和总理特鲁多，周二将在渥太华坐下来，开始面对面谈两级政府的长期医疗保健资金协议。

双方目前都对达成协议持乐观态度，但仍有一些重大分歧需要克服，包括联邦政府愿意投入多少资金，以及各省愿意承担多少责任。

据加通社报导，两年多来，省长们一直在要求达成一项新协议，特鲁多一直拖，直到COVID-19危机基本结束。双方的谈判，主要受关注的是5个方面。

拨款金额未定

今年，联邦政府预计将向各省和特区拨款近880亿元，其中医疗保健拨款（CHT）为452亿元，占其中的51%。

在2022-23年度的预算中，各省在医疗保健上的花费合计预测为2,037亿元，联邦政府的拨款占其中的22%。各省希望，将该比例提高到35%，这意味着，今年一年就增加260亿元。

特鲁多将在周二提出的建议，估计不会立即增加260亿元拨款。不过，联邦政府一直对该金额保持沉默。

问责要求

加拿大由各省管辖医疗保健，在大多数情况下，联邦政府会提供资金，如何使用则由各省决定。

1984年通过的《加拿大卫生法》为医疗拨款的接受者制定了指导原则，包括医疗保健须具有普及性。不遵守原则可能导致联邦政府收回部分拨款。

特鲁多已明确表示，联邦医疗拨款的任何增加，都必须有相应的省级问责制。比如，渥太华正在考虑增加年度拨款与针对特定领域拨款相结合的办法。

2017年关于心理健康和家庭护理的协议可能成为一种模式。在这些交易中，渥太华承诺在10年内为该2个领域投入115亿元。作为回报，各省须同意一套共同的原则和目标，并报告实施结果。

要求有数据

缺乏数据是加拿大联邦制系统长期存在的弱点，13个独立的省级医疗保健系统彼此并肩运作，但不一定能协同工作。

联邦卫生部长杜克洛（Jean-Yves Duclos）去年11月首次公开提议与各省就医疗资金展开谈判时说，如果各省同意在加拿大建造“世界级卫生数据系统”上合作，联邦政府将增加医疗拨款。

目前加拿大存在的问题，在COVID-19大流行期间变现的很突出，从跟踪病例数到报告疫苗的不良反应，统计数据的不足从多个方面障碍了全国性的防疫应对措施。

跟踪手术积压，以及其它有关卫生系统运作情况的信息，也同样有统计数据方面的缺陷。

加拿大人从一个省移居到另一个省后，无法轻松地找到他们之前的医疗保健记录，因为各省使用的技术不兼容。

该问题甚至在一个省内也存在，因为技术不兼容，导致医院和诊所之间无法互通记录。

专家小组去年已提交一份报告，该报告可能会成为改善加拿大数据共享的路线图。

安省和魁北克省已表示，愿意与渥太华在数据方面进行合作，但是，其它省份对此仍未表态。

照顾耆老问题

对于改革加拿大长期护理院的必要性，各省已和联邦政府有共识，但具体如何实现该目标，仍有待商榷。

卫生部长杜克洛已表示，帮助加拿大人“有尊严地老去”，是渥太华新医疗保健协议考虑的优先事项之一，而长期护理在其中发挥着重要作用。

在COVID-19大流行的最初几个月，在世界富裕国家中，加拿大长期护理院中与COVID-19相关的死亡人数创下了最差纪录。

专家和倡导者说，长期护理院的问题早在病毒大流行之前就存在，只是一直被忽视了。

随着需要专业护理的人数每年都在增加，而愿意提供这种护理的工人数量却在减少，各省政府现在正忙于改善护理院的条件。

已有几个省宣布计划，将增加相关居民每天接受护理的小时数，并为越来越多寿命更长、认知和身体障碍更严重的老年人建造新的护理床位。

人力问题

加拿大护士工会主席琳达·塞拉斯（Linda Silas）表示，如果联邦或省级政客们找不到办法说服工人留在加拿大各地的医院、诊所和长期护理中心，他们的任何崇高目标都将无法实现。

人员短缺一直是加拿大公共卫生危机背后一些最严重问题的共同主题。

由于没有足够的工作人员来处理紧急伤痛和疾病，数十家急诊室被迫暂时关闭或减少工作时间。加拿大医学协会估计，将近500万加拿大人没有家庭医生；数十万加拿大人正在排队等待手术和诊断测试。

卫生行业工会和专业协会希望制定一项国家战略，留住医生、护士和个人护理支持人员，并培训新员工，以加强医护人员的队伍。

加拿大卫生信息研究所的数据显示，由于有应届毕业生，护士的供应量仍在增长。然而，塞拉斯说，许多人选择不担任全职职位，现有的员工越来越多人考虑提前退休。

自病毒大流行以来，卫生行业的工作要求越来越高，加上从事此项工作的人越来越少，造成了该行业的劳工危机。

责任编辑：岳怡