抗生素并非万能药 哪些情况不管用？

一项新研究揭示，儿童常用抗生素疗效已经下降，专家对此这样描述：这是一颗定时炸弹。

一项由悉尼大学研究人员领导的研究表明，许多医生在治疗儿童严重感染，如肺炎和脑膜炎时所依赖的抗生素，在许多情况下并未发挥显著作用，使得儿童生命受到威胁，尤其是在东南亚和太平洋地区。

随着抗生素耐药性在全球范围内不断上升，这项研究强调，迫切需要更新过时的处方指南，以免为时已晚。

主要抗生素的有效性不到50%

为了了解抗菌药物耐药性的规模，研究人员分析了2011年至2021年间11个国家儿童耐药率的现有研究。他们整理了关于细菌对各种抗生素的耐药性的数据，并使用建模方法确定了东南亚和太平洋地区的耐药率。

世界卫生组织（WHO）于2013年发布了最新的抗生素使用指南，并推荐了研究人员所分析的抗生素。发表在《柳叶刀东南亚》（Lancet South East Asia）杂志上的研究结果表明，世卫组织推荐的许多治疗肺炎、败血症和脑膜炎等常见儿童感染的抗生素有效率不足50%。研究结果还强调，世卫组织有必要考虑针对当地特定细菌和抗药性模式采用不同的抗生素。

然而，有些抗生素的疗效更差。

在新生儿败血症或脑膜炎病例中，广泛使用的头孢曲松可能只有三分之一的疗效。

庆大霉素通常与氨基青霉素（青霉素家族中的一类抗生素）一起在处方中使用，但庆大霉素只能治疗不到一半的小儿败血症和脑膜炎病例，而氨基青霉素对儿童血液感染的疗效也很低。

美国的问题有多严重？

在美国，抗生素耐药性近年来已上升到危险的高水平。

根据美国疾病控制和预防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention）的数据，抗生素耐药性细菌每年导致超过280万例感染和3.5万人死亡。

美国食品和药物管理局（FDA）在美国政府协调应对抗菌药耐药性方面发挥著作用。FDA的多个中心致力于保持现有抗菌药的有效性，并推广新产品以对抗抗菌素耐药性细菌。

根据美国CDC2019年发布的《抗生素耐药性威胁报告》，全国范围内对预防的投入导致2012年至2017年间抗微生物药物耐药性感染死亡人数下降了18％。CDC的数据表明，这种下降趋势一直持续到2020年。

然而，COVID-19大流行中断了这种趋势，出现了更多耐药感染、抗生素使用增加、总体监测数据和预防工作减少。事实上，在大流行的第一年，因耐药细菌感染和死亡的人数增加了15%。尽管抗生素不能治疗病毒感染，但仍经常给患者使用。

是什么导致抗生素耐药性？

使用抗生素治疗细菌时，可能会产生抗生素耐药性。少数细菌可能会存活下来，并通过各种方式进化出抗药性，例如阻止抗生素发挥作用、将其排出体外或发生突变使其失效。

这些抗药性菌株随后会扩散，造成难以治疗的感染，并将抗药性传递给其它细菌。一项研究发现，在某些抗生素使用频率较高的地区，对这些抗生素的耐药性也较高。

3月份发表的一项研究发现，与青霉素类抗生素相比，对咽炎（喉咙痛）和鼻窦感染选择不当的抗生素，增加了成年人的不良事件。

在另一项研究中，与使用青霉素类抗生素相比，使用非一线抗生素治疗这两种感染中的任何一种都会增加药物不良事件的风险。使用非一线抗生素与患难丁类梭菌（Clostridioides difficile，C. diff）相关的风险几乎增加了三倍，患难丁类梭菌是一种导致腹泻的细菌。

当患难丁类梭菌细菌存在于你的肠道时，它们与有益的细菌共存，起到防止伤害的作用。然而，当你因另一种感染而服用抗生素时，药物可能会消灭有益的细菌，使得患难丁类梭菌得以滋生和繁殖。

抗生素哪些情况不管用

纽约诺斯韦尔健康公司（Northwell Health）旗下斯塔滕岛大学医院（Staten Island University Hospital）医学主任西奥多斯特兰奇博士告诉《大纪元时报》，抗生素耐药性是“生活中的事实”，因为抗生素被过度使用。

他补充说：“我们几乎在人类开发和已知的所有抗生素中都发现了抗生素耐药性。每次我们使用新的抗生素时，这些细菌就足够聪明，知道如何绕过抗生素，再次产生抗药性。”

斯特兰奇博士表示，抗生素管理是解决这一问题的关键。

他说：“我们需要用适当的抗生素来治疗适当的病人，而不是滥用抗生素，这才是问题的根源所在。”

斯特兰奇博士补充说，解决抗生素耐药性问题的唯一途径是抗生素管理，用正确的抗生素和正确的剂量治疗病人，而不是过度开处方。解决方案是改变处方习惯和文化，而不仅仅是开发新的抗生素。

另一个问题是人们如何看待这些强大的、有时甚至能挽救生命的药物有效性。一项系统综述显示，在东南亚地区，自行服用抗生素的比例约为50%，而且许多国家经常不凭处方供应抗生素。

斯特兰奇博士说：“患者有时会认为抗生素是万能药，对吧？ 它们不是包治百病的灵丹妙药。它们不能治疗普通感冒，不能治疗过敏性鼻炎，不能治疗患者在造访你办公室时出现的大多数上呼吸道症状。”◇

英文报导请见英文《大纪元时报》：Alarming Decline in the Effectiveness of Antibiotics for Common Childhood Diseases: What Can Be Done。

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责任编辑：李凡