干眼症

【大纪元1月18日讯】“干眼症”虽然看似一个小毛病，但至今对它的成因与致病机转，仍有许多不明白的地方，治疗的方法也尚未称完善。最近文献上对干眼的定义为：任何一种疾病或眼表面的异常，导致眼睛睁开时的眼液膜不稳定，进而影响到外眼部的自卫机转或本身功能称之。一般占成人人口10-15﹪左右。

干眼的症状可谓五花八门，不一而足，且变化极大，举凡眼红、痒、怕光、流泪、干、视力模糊、不舒服等，都有可能为干眼症的表现。更奇怪的是，许多病人在干眼早期，因反射分泌会代偿性增加，反而造成病人主诉是流眼泪。干眼症检查，通常可发现结膜发红、眼泪减少、细胞落屑增加；更严重可造成角膜上皮病变，如表面针点状上皮缺损、纤维状角膜病变、filament keratopathy、黏液斑块；更严重者会造成角膜受损变薄，长新生血管，甚至穿孔。

诊断干眼症至今仍有许多困难有待克服，最常被用作诊断Schirmer’s test，是一个可重复性很低而变异值很高的检查。另外，眼泪萤光染色( fluorescence staining) 也可提供许多有用的资料，“眼泪膜破裂时间”(tear break up time)，及角膜上皮状况，也可藉由萤光染色显现出来；Rose Bangal试验可以染出萤光所染不出的活力不佳或垂死的上皮细胞。

一般传统的干眼症可分为分泌不足与过度挥发两大类，在分泌不足这一大项当中，又可分为sjogren干燥综合症(Sjogren)与非sjogren干燥综合症两类。最常见角膜感觉异常，如切除三叉神经结的手术性侵害、中风、肿瘤、血管瘤、多发性硬化症、疱疹性角膜炎、麻疯、糖尿病性神经病变和眼药滥用等。原发性Sjogren症好发于年轻至中年的女性，除眼泪水分泌不之足外，口干、全身性的免疫消失，为典型表现。国外统计约有90﹪和组织抗原HLA-B8相关，血液中SS-B抗原也较高。在患者泪腺和唾腺中，可发现自体免疫细胞浸润，原因不明，也有人认为和EB或HIV病毒感染有关。

另外，移植体对抗宿主疾病（简称GVHD）也会造成类似Sjogren症的症候。据统计，约有70﹪以上接受骨髓移植病人，会产生急性或慢性GVHD。此类病人发生干眼者，通常预后较差。此外，干眼症和过敏、眼睑异常、暴露性角膜病变、电脑终端机症候群有关。也有不少干眼症与医疗有关，甚至经由治疗造成，如雷射屈光手术术后，因为眼角膜上丰富神经可能因被手术时切断，而造成敏感度下降而眼泪水分泌减少，造成干眼症状。眼药水中普通存在的防腐剂更是眼泪杀手，任何眼药水长期过量使用，都会造成干眼症。

干眼症治疗，可依轻度、中度、重度干眼而有所不同，一般轻度干眼可以点人工眼泪、润湿软膏、热敷、避免熬夜、少吹冷气或慎用除湿机等来治疗。中度以上则需要将泪管封闭(暂时或永久)，若角膜已损伤，则可能要配戴治疗型隐形眼镜，甚至把眼脸缝合一部分，来防止角膜因缺乏泪水继续恶化，帮助上皮伤口愈合。◇

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