冠状动脉疾病的续发性预防

【大纪元3月21日讯】 近年来，台湾十大死因中，心脏血管疾病一直高居第二位，其中冠状动脉疾病（CAD）又高居心血管疾病的第三位，仅次于高血压及脑中风。

冠状动脉疾病是因冠状动脉无法供应心肌新陈代谢所需足够的血量，而发生心肌缺氧或梗塞坏死的疾病。由于社会型态的改变，人们生活及饮食习惯改变，冠状动脉疾病已成为国内普遍的慢性疾病。

冠状动脉疾病形成，有以下危险因数：

1.年龄与性别：随年龄增长而增加，男性罹患率一般高于女性，但女性在停经后亦会显着升高，与男性相当。

2.家族史：父母患有冠状动脉疾病史者，其子女发生之概率较一般人高。

3.种族：白种人高于其他种族。

4.抽烟。

5.胆固醇。

6.高血压。

7.糖尿病。

8.肥胖。

9.缺乏运动。

10.过大的职场压力：常为公司主要干部或身心过劳者。

发生后常造成重大社会新闻，让人惋惜良久。

急性心肌梗塞的患者具有高的死亡率，即使幸存，也面临着再度梗塞和心因性死亡的危机。对于急性心肌梗塞采取积极处置的态度，是医界所认同的，但是对于梗塞后续发性的预防，却往往不受重视。大部分的医师都认同续发性预防的重要，然而调查显示，许许多多的病患仍未接受适当的续发性预防照护。提供冠状动脉病患者完善的续发性预防，将降低冠状动脉疾病再发的死亡率。长期使用抗血小板制剂，确实对冠状动脉疾病患者有降低后续并发死亡率的效果，减少心肌梗塞复发及血栓栓塞的并发症。

小剂量的Aspirin及其他抗血小板制剂皆有效。交感神经接受体阻断剂β-blocker，不论在心肌梗塞发生早期短时间的使用，或后期长期的使用，都可降低心肌梗塞的再发、猝死及总死亡的概率。β-blocker 降低了心博速率，血压及收缩力，也因而降低心肌的工作负荷及氧气的消耗，并且提高了心室颤动的阈值。血管升压素反转?抑制剂（ACE1）对发生急性心肌梗塞的病患所发生的左心室功能不全及扩大，可有很大的帮助。大部分的临床试验显示降血脂治疗对整体死亡率都有降低的效果，并且能改善冠状动脉疾病的症状，甚至预防冠状动脉病患发生中风的机会。

非药物治疗方面，抽烟增加心脏血管疾病，并且也使心肌梗塞及死亡率加倍。若立即停止吸烟，其危险在三年后可快速下降，而与从不曾吸烟者相近。大部分心肌梗塞的病人是属于运动少，甚至不运动的族群。摄取过多的油脂，不喜欢吃蔬果，所以，除了戒烟外，积极的饮食脂肪限制，有氧运动，控制体重，紧张压力的舒解及生活型态的调整，都是很重要的。

本院健检中心的心脏健检，对冠状心脏疾病的初级及续发性预防皆有很大的助益，大家可善加使用。◇(http://www.dajiyuan.com)