传染病介绍：登革热
认识疾病
（一）疾病概述（Disease description）
登革热又叫典型登革热（classic dengue），或原发性登革热（primary dengue），系由蚊子（埃及斑蚊Aedes aegypti或白线斑蚊Aedes albopictus）传播的急性病毒性热疾，而以高热、头部、肌肉、骨头、关节的奇痛，后眼窝痛以及发疹为主要症状。
另有一种自1953年开始，发生在菲律宾、泰国、马来西亚、新加坡、印尼、印度、斯里兰卡、缅甸、越南等各地的奇异登革热，主要侵袭3～10岁的儿童，以严重而可能致命的出血征候乃至休克为特征，成为严重的公共卫生问题。因为其感染对象、症状以及预后与原来的登革热显然不同，所以称登革出血热（dengue hemorrhagic fever， DHF），或登革休克症候群（dengue shock syndrome， DSS），也有续发性登革热（secondary dengue）之称。以下单称登革热者均指传统或典型登革热。
（二）致病原（Infectious agent）
由黄病毒科（Flaviviridae）黄病毒属（Flavivirus）中的登革病毒亚属所引起，在登革病毒亚属里共有四种登革病毒，它们依抗原性的不同分别称为第一、二、三、四型。
（三）流行病学（Epidemiology）
全球登革热发生的地区，主要在热带及亚热带有埃及斑蚊及白线斑蚊分布的国家，特别是埃及斑蚊较多之地区，包括亚洲、中南美洲、非洲及澳洲北部，以及部分太平洋地区岛屿。
但自1980年代后，似有向全球各地蔓延的趋势，并在部分地区如斯里兰卡、印度、孟加拉、缅甸、泰国、寮国、高棉、越南、马来西亚、新加坡、印尼、新几内亚、菲律宾、密克罗西亚、大溪地、加勒比海群岛，以及若干中南美洲国家，已生根成为地方性传染病。
（四）传染窝（Reservoir）
一般认为人与病媒蚊间的传播循环为唯一的传染途径，但在马来西亚西部与西非，另有猴子与病媒蚊间的传播循环报告，亦即是森林传播循环（forest transmission cycle）。
近年分别在千里达及缅甸的仰光发现埃及斑蚊可在自然状况下将登革热病毒经卵传至下一代，只是阳性率较低（分别为1/158 及 5/199）。在西非也从森林中之雄蚊分离出登革病毒，显示登革病毒在自然界可以经卵传递。但是这种垂直传播循环在登革病毒的自然生态循环上到底占有多大份量则尚待评估。
（五）传染方式（Mode of transmission）
人被带有登革病毒的病媒蚊叮吮而受到感染，发病前1天至发病后5天间，病人血液中有病毒活动，称之为病毒血症期（viremia）。台湾重要的病媒蚊为埃及斑蚊（Aedes aegypti）及白线斑蚊（Aedes albopictus）。病媒蚊经叮咬病毒血症期的病患8～12天后，则具有终生传染病毒的能力。
（六）通报定义（Case definition）
1、登革热：突发发烧（≧38℃）并伴随下列二（含）种以上症状
（1）头痛
（2）后眼窝痛
（3）肌痛
（4）关节痛
（5）出疹
（6）出血性症候（hemorrhagic manifestations），和
（7）白血球减少（leucopenia）
2、登革出血热（下列四项皆需具备）：
（1） 发烧
（2）出血倾向（符合以下一项以上）：
a、血压带试验阳性
b、点状出血、瘀斑、紫斑
c、黏膜、肠胃道、注射点滴处或其他地方出血
d、血便、吐血
（3）血小板下降（10万以下）
（4）血浆渗漏 （plasma leakage）：因微血管渗透性增加之故，须符合以下一项以上：
a、血比容上升20%以上
b、输液治疗后，血比容下降20%
c、肋膜积水或腹水
3、登革休克症候群：具备登革热及登革出血热疾病症状，并有皮肤湿冷、四肢冰凉、坐立不安、脉搏微弱至几乎测不到（脉搏压≦20毫米汞柱）。
预防保健
（一）预防措施
1、宣导民众作好孳生源清除工作，以及避免被病媒蚊叮咬，包括作住屋加装纱窗、纱门、出入高感染地区宜穿着长袖衣服与长裤、以及在裸露部位喷防蚊液。
2、在社区进行病媒蚊密度调查，监测病媒蚊密度及明了该社区的孳生源所在，以利孳生源清除工作。
（二）对病人、接触者及周围环境之管制
1、报告当地卫生主管机关。
2、病人在烧退之前应预防被病媒蚊叮咬，病房应加装纱窗、纱门、或喷洒杀成蚊药，病人应睡在蚊帐内。
3、病人住地及工作地或停留地（1小时以上）进行杀虫剂喷洒，以杀死带病毒成蚊，并执行孳生源清除工作。
4、检疫：无。
5、接触者接种疫苗：无。
6、接触者及感染源的调查：调查发病前2周及发病后1周的停留地点，并调查是否还有其他疑似病例。
治疗照护
以症状治疗为主。
(http://www.dajiyuan.com)