胃病之元凶：认识幽门螺旋杆菌

【大纪元3月20日讯】常有病患抱怨上腹疼痛、胃酸过多、胃灼热感、腹胀或呕吐，很有可能是感染了幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori，简称HP)。HP是1982年由澳洲Masshall及Warren医师于胃黏膜标本中发现并培养出来的，是一种感染人体胃部的细菌，属于ε-变形菌纲(Epsilonproteobacteria)的革兰氏阴性杆菌，该菌呈螺旋形，长约2至4微米，一端生鞭毛4到6根，用来协助菌体呈螺旋状前进。

HP只能寄居于人体胃部，也是人类已知的生物中，少数能活在胃部强酸环境下。人体的胃酸具有强烈的杀菌功能，但HP却可分泌大量的尿素脢，并转化为碱性的氨以中和胃酸，还会分泌不同的消化酵素与胃黏膜进行化学反应，藉以破坏胃黏膜之表皮细胞，造成发炎现象。

此菌感染全世界约一半的成年人。HP受瞩目的原因，是因为它与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良，甚至与胃癌(胃腺癌及胃淋巴瘤)有极为密切的关系，绝大多数的感染只造成无症状的慢性胃炎，只有少数菌株会产生胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。但是反过来说，HP的感染率在胃炎为70-95％，十二指肠溃疡为90-100％，胃溃疡为40-90％，消化不良为30-70％，胃癌为20-70％。

HP的传染途径至今尚无定论，可能有下列传染途径：(一)经囗感染：经由吃下带有HP的食物感染，然后再由粪便传染给他人；(二)人与人的接触：家庭中有人感染HP时，大部分的家庭成员也会受感染；(三)经手碰触等间接传染：碰触到患者的胃液，或因胃镜等检查仪器消毒不当时，都会感染HP。

感染HP一般较常见的检查方法：

(一)照胃镜：从口腔伸入内视镜，进入胃部采样，必须透过切片的检体来检验。有Urease test(CLO test)，将胃镜切片标本放入含有指示剂的凝胶中，有变色即表示有感染此菌；又或者将胃镜切片送病理科染色并在显微镜下观察。

(二)碳-13尿素呼气法：碳-13是一种非放射性同位素，对人体安全性高，原理是利用HP会分泌尿素酵素，可快速把尿素分解成氨及二氧化碳的特性。病患只需检测前服用碳-13尿素试剂，经过十五至二十分钟，测量呼气中碳-13二氧化碳含量比值，即可发现是否感染HP。但碳-13呼气法无法取代胃镜检 查，如果是经胃镜检查后，确定是消化性溃疡，经医师给予HP之杀菌治疗后，则可利用碳-13呼气法追踪监视，再次确认HP是否已清除干净。

根据研究结果，几乎所有的十二指肠溃疡病患，在胃内都有HP感染，而当HP被消灭，十二指肠溃疡几乎不会再发，所以有HP感染合并有消化性溃疡的病患，强烈推荐接受HP感染的杀菌治疗。

一般HP 感染后可能产生急性或慢性胃炎，而病患虽感染也可能无症状表现，若胃炎严重的时候，则建议给予杀菌的治疗。根据流行病学的前瞻性研究，感染HP的病患，其胃癌发生的危险性增高至四倍，世界卫生组织也将HP归类于确定性的致癌因子。但是胃癌发生的因素不只是一种，还要有其他多种原因加上才会致胃癌，所以对于杀菌防癌的说法，目前仍未获肯定，不过早期胃癌经胃切除者，需要接受杀菌的治疗以避免胃癌再发。

HP根除疗法的处方有很多种，目前常用三合一疗法，就是氢离子阻断剂(PPI)加上两种抗生素来治疗，有90%以上的疗效，一旦将此菌清除，很少人会再感染，约只有2-5%会再复发感染。◇(http://www.dajiyuan.com)