传染病介绍 : 疥疮

疥疮

一、传染途径

　　多由皮肤直接接触感染为主，由于雌疥虫离开人体皮肤仍能存活两星期，故经由患者使用过之被褥、浴巾、床单、内衣裤等所致的间接感染也不少。

二、临床特征

　　表皮所产生的搔痒及红疹乃因人体对疥虫的排泄物过敏，故在第一次感染疥疮时无症状，4-6周后再次感染时才有皮肤症状。一般人感染疥疮时疥虫数目少于15只，只有在类固醇滥用、免疫机能不全（如：AIDS）等患者才会造成上千万的疥虫寄生。

1.散发性、孤立性粟粒大小之丘疹，色微红至深红其尖顶可见小脓疱。或可见微微隆引起的线状病变（长2-3mm），呈直线、弯曲或点线状疥隧道。

2.好发于指间、手掌缘、肘部屈侧、腕关节尺侧、腋窝前后缘、肚脐、腰带臀下部、男性外阴及女性乳头等部位，除小孩外，不感染头颈部是其特点。

3.夜晚就寝时及洗完热水澡后发痒特剧、常影响睡眠。

　　

三、治疗

　　经医师诊断确定后，可利用灭疥药剂（如硫磺剂、安息香酸甲苯酯20%）做全身性治疗。

1.患者以热水用肥皂擦洗洁净。

2.灭疥药剂擦抹患处或全身（48小时内禁止洗澡）。

3.经24小时后再涂抹乙次。

4.再经24小时后用热水洗澡，换上新的或干净的衣服。另可用5%permethrin cream 及1%lindane 从脖子以下涂到全身，8小时后再以水及肥皂洗净（小孩及孕妇禁用），另可配合口服药ivermectin服用。

即使经过治疗后病人已不具备传染性，搔痒及红疹仍会持续数周至数月，症状治疗即可，过多反复的杀疥治疗可能会引起接触性皮肤炎。

四、预防方法

1.发现疥疮患者应予彻底灭疥治疗，并加以隔离。

2.凡与患者有亲密接触者均应接受疥疮诊疗避免乒乓式传染。

3.将患者衣物、被褥、袜子等以50度以上热水煮5分钟后再洗，或者清洗后加熨烫或日晒即可灭疥。

4.疥疮之潜伏期颇长（4-6周），故应对患者之团体或家庭做长期追踪。

5.避免空间拥挤，加强个人卫生，勤沐浴常换衣。

6.床板或床边细缝宜用杀虫剂喷洒或硫磺水(25%)擦拭灭疥。