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乳癌新指南 美癌协建议延后五年X光筛检

美国癌症协会( American Cancer Society)发布新指南,称对乳腺癌的少筛检比多筛检要利大于弊,建议女性从45岁开始每年接受乳房X光筛检。(fotolia)

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【大纪元2015年10月21日讯】(大纪元记者刘泉编译报导)美国癌症协会( American Cancer Society)发布新指南,称对乳腺癌的少筛检比多筛检要利大于弊,建议女性从45岁开始每年接受乳房X光筛检,而非40岁起,且55岁以上妇女应改为隔年接受筛检。新指南使女性困惑,并激起乳癌患者的愤怒。

美国有线电视新闻网(CNN)报导,这一受人尊敬的癌症组织表示,女性应该从45岁开始接受X光乳房检查,而不是40岁,并且可以取消常规的医生触摸式检查。

该组织首席医务官奥蒂斯‧W‧布劳利博士( Otis Brawley)表示,大量的医学文献表明上述措施,效果非常有限,“能够发现癌症,从而挽救生命的机会微乎其微。”

如今三个主要的医学组织﹕美国妇产科医师协会(the American College of Obstetricians and Gynecologists)、美国癌症协会、美国预防医学工作组(U.S. Preventive Services Task Force)建议进行常规乳房X光检查的年龄分别是﹕40岁、45岁和50岁。

虽然乳房X光检查可以挽救生命,但对人体有害,上述三个组织都平衡了乳房X光检查的利弊。

虽然乳房X光检查可以挽救生命,但对人体有害,上述三个组织都平衡了乳房X光检查的利弊。(Fotolia)
虽然乳房X光检查可以挽救生命,但对人体有害,上述三个组织都平衡了乳房X光检查的利弊。(Fotolia)

早期检查不一定好

乳房X光检查的问题是有较高的假阳率( high false positive rate),意味着女性在经过痛苦和耗时的检查后发现自己根本就没有患癌。

45岁以下的女性误诊率尤其高,因为她们乳房组织更致密,肿瘤不易在影像中被发现。布劳利博士说﹕“如果40岁以下女性做乳房X光检查,会增加做活检的风险,最后医生说‘你未患癌症,很抱歉让你做这些检查。’”

6年前,联邦政府支持的预防医学工作组宣布,40多岁的女性不需要做常规乳房X光检查,此建议引起轰动。经X光检查发现患有乳癌并存活的年轻女性愤怒的表示,如果她们遵循预防医学工作组的指南恐怕早已死亡。

她们表示,为了能查出癌症,她们甘愿冒误诊的风险,以及所有不便,甚至痛苦的检查。

鉴于预防医学小组的经历,美国癌症协会软化了它们的消息,强调40岁出头的女性,只要了解风险,想要做X光检查,可以定期做。

假阳性的风险在于,X光检查可以发现非常小的并会自行消失的肿瘤,或者永远都不会发展成对女性有害的地步。换句话说,X光检查发现的是不值得发现的肿瘤。

布劳利博士表示,由于医生无法可靠的辨别有害与无害的肿瘤,他们就治疗所有肿瘤。这意味着一些女性有可能接受有害的治疗,如﹕放疗、化疗和手术,而她们的肿瘤根本就不是个问题。

一份加拿大的研究发现,44,925女性进行乳房筛检,其中106人属于这一类,进行了不必要的治疗。

一些女性表示,为了能查出癌症,她们甘愿冒误诊的风险,以及所有不便,甚至痛苦的检查。(American Cancer Society/Getty Images)
一些女性表示,为了能查出癌症,她们甘愿冒误诊的风险,以及所有不便,甚至痛苦的检查。(American Cancer Society/Getty Images)

新指南招致批评

一些女性倡议团体同意乳房X光检查并不完美,但还是批评了该组织的新指南,首先,他们称癌症协会提到的大多数是影像照片,在美国这类检查已被数字化X光检查所替代。

数字化X光检查提供清楚的影像,在发现癌症上做得更好,并且有较低的误阳率。

其次,批评人士表示,癌症协会只看到了筛检是否可以挽救女性的生命,而没发现筛检可以早期发现癌症,从而使患者避免化疗和乳房切除等比较刺激的治疗。

乳腺癌幸存者玛丽莎‧魏斯(Marisa Weiss)博士说﹕“美国癌症协会做出了价值判断,认为筛检只在有助于存活的情况下才值得做,”“在这点上他们比较自负,应该由女性们来决定什么对她们来说有意义。”

保险公司有权决定筛选年龄

新指南还建议55岁以上女性每两年做一次乳房X光检查,因为绝经后的妇女乳腺癌发展比较缓慢。

在很大程度上,保险公司决定女性多大年龄进行乳房X光检查,2009年,保险公司通常在投保人40岁时支付乳房X光检查,尽管预防医学工作组建议从50岁开始。

在美国癌症协会公布新指南提高乳房X光检查年龄后,还不清楚保险公司会采取什么政策。

新指南针对的是女性平均罹癌风险,有家族史或携有易患乳腺癌基因的女性需提前筛检的年龄,并更频繁地进行检查。

至于放弃医生触摸检查的建议,许多人认为确实没有证据显示这样有助于挽救生命,但没原因取消这项检查。

最后,对于预防乳腺癌的说法众说纷云,专家担心女性会因此而无所适从。

责任编辑:林妍

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2015-10-21 4:15 AM
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