【大纪元2018年03月16日讯】（大纪元记者张纯之编译报导）据南加州大学周二（13日）公布的一份调查报告，2013年上半年，160万人获取950万个处方时，一共超额支付了1.35亿美元。病患在购买处方药时，23%的时候都多付了药费。
该报告是基于Optum Clinformatics的匿名数据以及全美零售均价（National Average Retail Price，简称NARP）的数据分析得出。NARP通过对全美药剂师的调查，获得保民支付的药品价格。
中间人向药房收取超过药品全价的自付额 的作法被称为“回扣”（Clawback），因为药房福利管理商（PBM，即中间人）在处理药品保费时，确实从药房取回多收的钱。PBM 是独立的处方药计划管理者，负责与药局签约、与药厂协商折扣及处理药品保费给付作业等，包括Express Scripts、CVS Caremark和OptumRx等都是PBM。
具体操作是这样的，在收取了你的保险卡后，你的药剂师说，你需要支付10美元自付额 （你会认为药品价值超过10美元，保险会支付其余费用）。但该药品实际上只值7美元，药房福利管理商就会收回3美元。如果你选择自掏腰包，其实会付得更少。
全美社区药剂师联盟成员、在德州开独立药房的霍法特（Steve Hoffart）说，他一个月通常会收集并返还中间人1,100到1,200美元回扣。
他说，如果想降低处方药成本，政策制定者就必须要求PBM提高透明度。
PBM的行业组织Pharmaceutical Care Management Assn说，整体而言，PBM降低了处方药成本，降低了患者和保民的成本。该组织说，他们支持患者在药品柜台支付最低价格。
研究者还发现，品牌药品超额支付最高，平均每个处方多支付14.46美元；而一般药品的平均回扣为7.32美元。而最常被收取回扣的药品是治疗失眠的Zolpidem Tartrate。领导此次调查的Van Nuys说，研究者尽管能取得自付额数据，但缺少PBM的资料，他们就用NARP的数据来代替。
有时，多收的自付额 非常惊人。霍法特在为德州的反回扣法案听证会作证时说，前一天，一名患者为一种普通的降血脂药支付了42.6美元自付额 ，但实际上，他本来可以选择自付18.59美元。这项处方药的回扣高达39.64美元，他因此还赔钱了。
他说，除非顾客问，否则他不会告诉顾客别用保险，可以少付钱。而且，有一些保险计划已经通过封口条款禁止药剂师告知客户该信息。据全美立法院会议，全美有6个州不允许封口条款，但还有20多州正在考虑类似的立法。◇
责任编辑：方平
