【大纪元2018年06月10日讯】在中国大陆，一些医院长年依靠医保报销金生存，而社保官员则与这些医院勾结，套取高额医保资金。
据中共纪检监察报6月9日披露，重庆铜梁区社会保险局原局长，利用职务之便收受他人钱财并为其谋取利益，被“双开”，并以受贿罪被判刑，处罚金30万元（人民币，下同）。
公开资料显示，现年54岁的刘天庚是重庆铜梁人，自参加工作起就在医卫系统工作，曾经做过7年的铜梁县巴川中心卫生院副院长；2007年7月起开始从事医疗保险业务，2011年2月起，任重庆市铜梁县（区）医疗保险管理局局长；2015年7月起，任重庆市铜梁区人力资源与社会保障局党组成员、社会保险局局长。2017年3月被审查。
刘天庚落马前，长期负责管理医疗保险等方面业务，手握医疗报销额度划分、医疗报销审核以及日常监管等大权。刘天庚与医院勾结，帮助多家医院套取医保资金。一次又一次为这些医院在提高医保报销额度、通过监管审批方面“通关”“铺路”。
据介绍，医保资金被一些医院视为“摇钱树”。一些医疗机构并不是单纯办医为目的，而是以最大限度套取医保资金的方式，实现短平快盈利。比如，一民营医院2015年的营业总额是604万元，其中医保报销金为321万元，占总营业额的53.1%，是医院收入的最主要来源。
为了套取医保报销金，一些医院采取虚报就诊人数、住院天数等方式。在刘天庚的权力“庇护”下，医保资金被肆无忌惮地过度透支，流向他们的口袋。
早在2016年10月，刘天庚就被匿名举报，称其利用职务便利，向管辖范围内的医院、诊所、药店索取财物。
为与刘天庚拉近关系，一些医院抓住逢年过节、婚丧事宜等各个节点送礼。某医院在2013年至2016年，向他送去现金数万元，其中新年、中秋节先后共8次送去节日“礼金”。
2016年5月22日，刘天庚的儿子儿媳在上海举办婚礼回门宴，铜梁区某民营医院负责人吴某某从1000多公里以外的铜梁，直奔上海，在酒店送给刘天庚一个装有6万元的纸袋。
刘天庚基本来者不拒。从日常酒桌吃喝到收受礼金，2013年至2017年，刘天庚先后收受多家医院所送现金15.3万元，以及高档酒、水果等礼品。
某民营医院负责人李某某坦言，给刘天庚送钱，这些都是有进有出的“买卖”。收了钱的刘天庚，除了在各种审批中“放水”，在日常监管中也“网开一面”。
大陆民法学家梁慧星曾披露，近年来，不少大中城市流行一种以套取、诈骗医保资金为目的所谓“疗养计划”。疗养者持身份证和医保卡（还可借用他人医保卡）与家人、亲戚、朋友一道报名，入院疗养15天，尽情享受休闲娱乐。而出院时，疗养者必须在院方精心编造的一张大金额住院单据上签名。
梁慧星指出，一些医院，如兵器疗养院，根本没有治疗疾病的条件；糖尿病专科医院和结核病医院，并不具备治疗普通疾病的条件。却能够获得医保管理机构批准、被授予医保医院资格，说明省市医保管理部门与这些机构是串通的。
中共体制下，社保系统“内外勾结”式腐败频现。医保资金都由地方社保局管理，又没有独立于行政机构之外的第三方监管。有的参保人员伪造资料，社保工作人员违规审批；还有的社保人员泄露社保管理系统账户、密码，篡改系统内数据和资料等行为，贪污挪用或骗取套取社保基金。
2013年，中共深圳社保局被曝14年里挪用17.65亿社保基金投资。此前，“上海社保基金案”涉及挪用资金高达339亿元。
经济学家吴敬琏指出，现收现付制的社会保障体系的缺陷，使行政主管机关拥有对社会保障基金的收缴、保管和发放全权处理的权力。这种既不向受益人报告、也不受他们约束的基金管理体制，正是不法分子、腐败分子得以贪污挪用受益人“保命钱”的体制上的原因。
责任编辑：李新安
