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健保给付C型肝炎口服药物 根除C肝告别肝炎

中坜天晟医院胃肠肝胆科胡诏凯医师建议,接受健保给付的C型肝炎全口服抗病毒药物治疗。(徐乃义/大纪元)

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【大纪元2019年11月18日讯】(大纪元记者徐乃义台湾桃园报导)台湾罹患慢性C型肝炎患者约略有40万人,20岁到70岁,C肝带原的盛行率会从2%增加到6%左右,平均约4%。C肝病毒的主要传播途径是体液传染,包括:输血、共用针头、洗肾、性行为、垂直传染等,大多数急性C 型肝炎病患并无症状,10%~20%病患可能出现黄疸,20%~30%表现非特异性症状,如疲倦、恶心、呕吐等,症状会在感染后3-12周之间出现。健保给付的C型肝炎全口服抗病毒药物治疗,经过2个月药物治疗及6个月追踪后,不仅肝功能持续正常且C型肝炎病毒RNA持续监测不到。患者因病瘦弱的脸颊,也因慢性C型肝炎的痊愈而丰腴不少。

65岁陈女士,发现罹患慢性C型肝炎已15年,陈女士近年来肝功能(AST/GPT)值始终高于正常值3倍左右。腹部超音波也显示出肝脏已出现纤维化迹象。在中坜天晟医院胃肠肝胆科胡诏凯医师的建议下,接受健保给付的C型肝炎全口服抗病毒药物治疗,经过2个月药物治疗及6个月追踪后,不仅肝功能持续正常且C型肝炎病毒RNA持续监测不到。慢性C型肝炎也痊愈。

胡诏凯表示,约有70%~80%的急性C型肝炎会进展成慢性C 型肝炎,在感染6个月后,血中仍侦测得到C型肝炎病毒,目前治疗慢性C型肝炎的方式有二种,一为长效干扰素合并雷巴威林,二为直接作用抗病毒药物 (简称为DAA)。长效干扰素合并雷巴威林为台湾先前的主流疗法,病人如果符合anti-HCV阳性、血清侦测得到C型肝炎病毒之条件,全民健保可给付该项治疗费用。因禁忌症多及治疗中产生的副作用较大,常让病人拒绝治疗、中断治疗或调整剂量而影响疗效。

直接作用抗病毒药物(DAA)是属于全口服药物,主要作用机转是在不同位置抑制C型肝炎病毒在肝细胞内之复制。上市的几种口服抗病毒药物,就是可以抑制C肝病毒非结构蛋白的制造,让C肝病毒无法复制,使肝内之C肝病毒消失,病人因而痊愈。全口服抗病毒药物之特色是副作用小及疗程短(2-3个月),更重要的是治愈率极高(大多90%以上),对于不幸已有失代偿性肝硬化(Child-B或C级)之慢性C肝病人,于2019年6月后也有健保给付的药物可供治疗了。

胡诏凯表示,从2019年起,C肝全口服新药之用药将趋于单纯化,将进一步朝向免用雷巴威林的方向迈进,新药夏奉宁(Harvoni) 、艾百乐(Maviret)及宜谱莎(Epclusa)将会是医师们最常使用的三种药物,至于什么样的病人适合使用哪种药物及用药时间长短,皆需由专科医师详细评估后决定。

2019年开始,健保已通过慢性C肝病人应该皆能接受C肝全口服新药治疗,2020年起卫福部也将编列82亿元预算造福6万慢性C肝病人。依健保BC肝追踪资料库加以推估,就医追踪之慢性C肝病人数仅有20万人,迄2018年底,已有3.5万名慢性C肝病人接受C肝全口服新药治疗,2019年底前约有4万名慢性C肝病人接受C肝新药治疗。不过,仍然有约二十万人患有C肝而不自知!鼓励自知有慢性C肝者积极就医接受治疗,并鼓励医疗院所全面筛检找出不知自己有慢性C肝之病人,以期能在2025年前达到卫福部根除台湾C肝的目标。◇

责任编辑:尚琳

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