牙科知識人人須知（294）

　　　嚴重牙外傷對於病人影響巨大，來之多麼突然。本週接連處理兩例這種病例，今天介紹的病例似乎與牙不齊有關。



　　

一位四十來歲婦女在工作時不幸踩在光滑的地板上，臉朝地上跌下去，一顆大門牙搞斷了，粉身碎骨（圖一：8號牙），最後我們決定拔除。而旁邊另外一顆大門牙（9號牙）雖然有許多裂紋（看放大圖），但問題不大。為甚麼同一個外力居然會造成兩個鄰牙截然不同的變化呢？



　　請這位女士頭稍微抬高（圖二），原來8號牙後面是一個側門牙（7），局部牙齒排列不齊。正常情況下，側門牙應該在大門牙側面（所以叫側門牙），比較9號牙與10號牙之間關係。

圖三

圖四

　　當這位女病號頭再抬高些（圖三牙模型），我們可以看出8號牙的裂痕（兩個星號*之間）彷彿於7號牙有關。我們的理論需要借用圖四示意圖。



圖四有四個部份：A，B，C，D。A顯示外傷前7,8,9號牙位置，7號牙在8號牙後面。當外力衝擊8號牙時（B圖箭頭），8號牙向後面移動（C 圖），由於8號牙的外側部份受到7號牙阻擋而停止移動，而8號牙的內側部份繼續朝後面挺進，頓時，8號牙斷了（D）。總而言之，牙齒不齊可能有助於嚴重牙外傷。