田納西州長拒絕州立醫保交易市場

【大紀元2012年12月13日訊】（大紀元記者魏毅美國田納西綜合報導）田納西州長哈斯蘭姆星期五說，田州2013到2014年度的財政預計會有3.69億美元的新財政收入，但是政府補貼的醫保計劃TennCare將耗費其中的百分之九十五，政府將無法增加投入在教育、監獄、政府職員工資等。接下來在星期一，哈斯蘭姆宣佈田納西州將不會根據奧巴馬全民醫保法案建立州醫療保險交易市場，而全部交給聯邦政府來施行。

田納西醫保TennCare

哈斯蘭姆說田納西醫保計劃將用去約3.5億美元的新收入，「你沒有辦法做任何其他的事情，我說的是，你無法增加高等教育投入，你無法給任何人加工資，它（TennCare）吸乾了州政府所有的錢，我們必須對醫療保險有一個不同的處理方法。」州長要求立法委員從其他地方減少支出來補充重要的部門，例如教育和監獄。

民主黨議員少數黨領袖克雷格•費祖表示不相信共和黨籍州長的預測。「現在說我們有3.69億美元的新收入還太早。共和黨人今年初就是對財政收入特別保守，而現在我們已經有7290萬美元的新收入。」

除了反對的聲音，田納西醫保計劃提出的數字也和哈斯蘭姆的數字不符。田納西醫保計劃主管戴林•高登說，2014年開始的奧巴馬醫保計劃將增加田納西醫保計劃的使用者，在兒童醫保和低收入者醫保方面將增加的支出，增加參加保險的人將增加支出，奧巴馬計劃增加的醫療企業稅負，總共約2.77億美元。兩個部門都沒有解釋為甚麼會有不同的數據。

醫療保險交易市場Health Insurance Exchange

本週一，州長宣佈田納西將不建立自己的醫療保險交易市場，而全部交給聯邦政府來施行奧巴馬醫保改革法案。

根據奧巴馬政府的要求，所有州在本週五12月16日結束之前，必須決定是否要建立自己的醫療保險交易市場，或使用一個聯邦政府建立的醫療保險交易市場。這些醫療保險市場將設立網絡市場，消費者可以購買個人的醫療保險計劃。如果購買者符合低收入的標準，將可以獲得聯邦政府補貼的價格。

哈斯蘭姆說，田納西州如果自行舉辦一個醫療保險交易市場肯定可以比聯邦政府的市場更省錢，但是在多次向聯邦政府要求醫療保險市場的細節和州設立市場有甚麼好處時，發現聯邦政府給的期限太緊（本週五就要最後決定），很多規則隨時根據需要設立所以無法預測還會有甚麼變化，獲得的材料並不完整，無法確定田納西州有甚麼樣的自主權，很多規定限制了州對於交易市場的權威。

雖然受到參眾兩院多數共和黨人的反對壓力，州長哈斯蘭姆否認這個決定是政治性的決策。哈斯蘭姆說，他決定不運行田納西州自己建立的醫療保險交易市場，是經過幾個月反覆權衡各個選項和分析對田納西居民的後果而決定的。哈斯拉姆說：「這是一個商業基礎上的決策，它根據我們盡一切可能從華盛頓獲得的資料，它最適合田納西州的居民。如果這是一個政治決定，它會非常容易做出，而且我很長時間以前就可以決定了。」

不過鄰近的密西西比州早就決定建立自己的醫療保險交易市場，密西西比保險專員邁克•錢尼11月14日把密西西比州的計劃上交給聯邦政府審批。雖然密西西比州長反對這個決定，但是錢尼對此有決定權，他說雖然對州立的交易市場沒有全部控制權，但總是比一點權也沒有要好。

擴展Medicaid Extension

聯邦政府的Medicaid在田納西州以TennCare計劃運行，針對貧困居民提供政府補貼的低價或者免費的醫保。哈斯蘭姆仍然需要對奧巴馬醫保關於擴展Medicaid的部份作出決定。根據最高法院的判決，每個州可以自行決定是否要參加奧巴馬醫保的Medicaid 擴展計劃。這個計劃把Medicaid的符合標準擴展到貧困線的133%，從2014到2017四年中聯邦政府負擔新增加受保人的100%費用，然後逐步降低，到2019年聯邦政府將負擔90%的費用。

田納西州的醫院和衛生保健的倡導者非常希望田納西州能夠參與這個醫療補助擴張計劃，一些醫院說，拒絕這個計劃將摧毀農村的醫院，因為這些醫院將失去根據奧巴馬醫保的對特別貧困的護理付款。

但是哈斯蘭姆說他的擔心在於聯邦政府以後會如何變化，因為雖然在2019年聯邦政府還負擔90%的費用，但是難保在未來聯邦政府沒錢時，會不會把這個針對新增加受保人的補貼比例降到通常的65%水平。如此以來，TennCare的投入將拖垮州財政，影響到其它的教育、監獄等等。