淺談關節鏡手術

【大紀元5月2日訊】自西元1918年日本醫師Takagi 開創關節鏡手術以來，有關於關節鏡手術之技巧與應用無不日進千里，探討其原因除了拜科技發達、光學儀器進步之賜外，影像學提供了更為精細的解剖像，以及骨科先進不斷地鑽研、累積所致。如今，關節鏡手術已從早期單純為診斷工具，發展成具有治療及重建的價值，目前不僅應用四肢較大的關節如肩、肘、膝、踝關節等已臻成熟，而使用在一般較小的關節如腕及腕骨關節，以至於咬合關節也有不錯的結果。

藉由關節鏡手術技巧，在局部或半身麻醉狀態下，只需將關節切上幾個不到一公分的小傷口，插入細長的關節鏡器械，即可達到診斷或治療的目的，因此，一些以往必須打開關節才能完成的手術如今正逐漸地被關節鏡手術所取代，正因為關節鏡手術本身具有多項優點，如關節局部影響較小、疼痛明顯減低、術中出血較少等，不但大大減少了手術合併症的發生機率，同時還可縮短病患住院天數，加速術後恢復狀況。而這些些優點對於從事體育競賽的選手而言尤其重要，他們可以在極短的時間內再回到運動場去參與激烈的訓練或比賽。

以下簡單介紹目前最廣泛使用的膝及肩關節鏡手術：

（一）膝關節鏡手術：早期的膝關節鏡手術多為診斷或簡單治療作用，如取出關節內游離體，退化性關節炎之清創，創傷性剝離之軟骨刮生術，切除病理性關節內壁增生皺褶，以及臏骨半脫位的矯正等等，利用此手術技巧治療上述膝關節內病變已是游刃有餘。爾近由於解剖學、生物力學、材料學的進步，關節鏡手術還可以重建膝內前、後十字韌帶。目前大力研究的方向為軟骨移植來治療退化性關節炎、剝離性骨軟骨炎，以及缺血性壞死，展望未來很快就會有令人振奮的成績出來。

（二）肩關節鏡手術：肩關節鏡手術除了基本診斷功效外，目前也已成熟地應用於修補旋轉袖破裂、肩峰撞擊症候群之減壓，尤其是治療肩關節脫位，其扮演的角色更為重要。以往習慣性肩關節脫位係採傳統切開關節手術，需要較長時間的復健，對於職業選手尤其是投手最為不便，如今這方面發展神速，只要能夠正確地篩選合適的病人，施予肩關節鏡手術，將可以縮短病人復原的時間，使選手儘早回到競賽場上。

（三）除了上述膝、肩關節手術外，其他如腕關節、踝關節、肘關節手術，在一些特定的病變中皆有不錯的報告出爐。以本院來說，最近甫完成首例以自體肌腱移植，應用關節鏡手術技巧來重建前十字韌帶，病人反應良好，期望將來能夠在這方面精益求精，不斷吸取新知，服務社會大眾。◇(http://www.dajiyuan.com)