美醫保改革民調：反對者首次超過支持者
【大紀元8月20日訊】（美國之音記者：杜林華盛頓報導）奧巴馬政府的醫改方案遇到的阻力增大。儘管奧巴馬總統和其他政府要員下到全國各地爭取民眾支持，但新的民調顯示，民眾對這個方案的支持不僅沒有增加反而有所減弱。奧巴馬總統在關鍵問題上的立場也有所鬆動，但工會等自由派對此堅決反對。醫保改革進入一個關鍵的階段。
民調顯示，不贊成公共醫保
美國全國廣播公司最新的民意調查顯示，民眾對奧巴馬總統推動的醫保改革方案中關於建立公共醫保選擇的核心內容的支持度明顯下降。47%的受訪者表示反對這一內容，比7月份調查時的比例高出三個百分點。而贊成這一內容的人占43%，比那次調查時下降3個百分點。這是民調中反對者人數第一次超過贊成者的人數。
全國廣播公司的這項調查是在8月15日到17日之間進行的。接受調查的有805個成年人。
這次調查還發現，那些認為美國的醫保體系需要徹底整頓（complete overhaul）的人所佔的比例只有21%，比4月份調查時的33%大幅度下降。更多的人認為，醫保體系應該進行重要的調整（major overhaul）或者進行小規模的改革（minor reform）。這些人所佔的比例分別為30%和31%。
不過，民眾對奧巴馬處理醫保改革的支持度跟上個月相比基本沒有變化，還是41%。認為改革是好思路的有36%，認為改革是壞思路的有42%。
分析人士指出，這個民調結果對奧巴馬政府來說顯然非常不理想。在過去的兩個星期裡，奧巴馬總統親自率領內閣大員分赴全國各地和民眾接觸，宣講改革內容，駁斥反對意見，希望能夠在改革方案受困的時候得到民眾更廣泛的支持。但是，他們的這番努力並沒有從民調中反映出來。
奧巴馬立場鬆動引起反彈
面對改革阻力的增加，奧巴馬政府似乎有意調整立場，以換來醫保改革議案的早日通過，完成奧巴馬在總統競選中做出的最重要的承諾。美國衛生與公共服務部長凱瑟琳‧西貝利厄斯（Kathleen Sebelius）日前對媒體表示，政府醫療保險計劃並不是綜合醫改方案的關鍵部份。白宮發言人吉布斯也說，如果私營保險市場存在選擇，有競爭，奧巴馬總統就會感到滿意。
白宮醫改立場鬆動和變化引發自由派陣營擔憂。眾議院議長佩洛西星期一表示，眾院民主黨議員不會退卻。她認為，政府主導的「公共醫療保險選項是降低費用、改善健保質量、確保選擇權和擴大保險涵蓋範圍的最佳選擇。」另有議員表示，如果最終議案放棄政府醫療改革計劃，就會喪失一百名議員的支持，議案一到眾議院，就宣佈死亡（dead on arrival）。
勞聯產聯：醫保改革核心是降低費用
美國勞聯產聯8月17號發表聲明，堅決支持政府醫保計劃。代表美國服務業員工利益的國際服務業僱員工會（Service Employes International Union）女發言人洛裡‧洛茲（Lori Lods）對美國之音強調，白宮根本沒有放棄政府醫保方案，奧巴馬總統只是強調政府醫保建議是綜合醫改方案的一部份。她認為政府醫保是降低醫療費用的最佳方法，因為公共醫保是全國性計劃，有雄厚資金，有實力和私營保險公司談判，降低費用。
洛茲說：「公共健保方案讓沒有醫療保險的人能夠選擇對他們來說最好的、費用最低的公共健保或私營健保計劃。」
華盛頓跨黨派的醫療系統改革研究中心（Center for Studying Health System Change）公共關係部主任阿爾文‧卡西爾（Alwyn Cassil）並不認為政府提供的公共醫保是這次改革的核心。她對美國之音說，重點不在於選擇，而是如何降低費用，這是哪種保險都面臨的最大問題。她說，美國人在健保上花費巨大，但沒有換來很好的服務價值，健康沒有得到理想的改善。
卡西爾說：「健保高達三分之一的費用對病人沒用，實際對他們還可能有害。如果要能改進醫療服務系統，避免問題出現，可能要等很長時間，才能讓我們的健保開支獲得更好的價值。」
醫療合作社的爭議
參議院民主黨議員康拉德(Kent Conrad)等人提議用已在美國某些地區存在的醫療合作社來取代政府醫保。美國威斯康辛州中南部健保合作社組織（Group Health Cooperative of South Central Wisconsin）市場部經理德拉‧科普（Della Copp）對美國之音介紹，醫療合作社是非盈利組織，會員當家，同地區醫院有合作關係，可以降低費用。她所在的合作社就設備先進，擁有電子醫療檔案，向會員提供保健診斷預防性服務，而且費用可以節省，目前會員已經超過六萬兩千人。
科普說：「如果你是會員，你就有750元的福利，我們支付你服務的一半費用，直到750元用完為止。」
不過，批評者認為，合作社概念含糊不清，也缺乏競爭能力。醫療系統改革研究中心公共關係部主任阿爾文.卡西爾指出，美國大部份醫保市場對新成員的准入壁壘很高，醫療合作社很難生存。美國國際服務業僱員工會女發言人洛裡‧洛茲也承認，醫療合作社不如政府主導的全國性醫保計劃。
她說：「因為合作社將以州或地區為主，是否有能力真正降低醫療費用？我們最終還是要依靠某種對政府負責、全國性的、有準備的公共醫療保險，我不認為合作社可以真正解決這些問題。」
醫療合作社建議得到一些立場中立的民主黨議員和共和黨議員的支持。建議者說，合作社將在全國、州和地方三級建立，需要至少兩萬五千會員才能生存，至少50萬會員才能有效同保險公司談判價格。