英国政府拟对医疗系统进行彻底改革

【大纪元7月13日讯】(大纪元记者周成英国报导)7月12日下午，英国政府公布了有关对国民医疗体系（NHS）进行改革的白皮书，其中包括逐步取消策略性医疗管理当局以及152家管理机构的激进改革措施。在新的制度下，普通家庭医生（GP）将承担对大部分预算的管理责任。改革的深度超过外界预期，据信，这将是英国几十年来最重大的医疗制度改革。

白皮书中主要的改革措施包括：鼓励医院脱离国民医疗体系，成为具有活力的社会事业行业；要求家庭医生组成团队，负责管理大部分国民医疗体系的预算；为患者提供更多的信息和选择，包括可以在任何一个他们选择的家庭医生那里登记；管理机构策略性医疗管理部门和基本保健基金会（Primary Care Trust）将被砍掉；成立一个独立的国民医疗委员会监督医生组成的团体。

卫生大臣安德鲁‧兰斯利（Andrew Lansley）表示，这些建议具有挑战性，将把国民医疗“颠倒过来”，这样做会帮助在四年时间里把管理成本削减近一半。他还说，“政府的雄心壮志是健康的结果和高质量的服务—跻身世界上最好的（医疗体系）。”

兰斯利的计划得到了英国医学会（BMA）的支持，他们近日表示愿意与他在这个想法的基础上合作。

医生管理财政

目前，有大约八成的国民医疗预算由各地的基本保健基金会的经理管理。英格兰有152个这样的基金会，他们实际上负责管理本地医疗服务，包括医院、家庭医生、精神健康小组和社区诊所。

根据兰斯利的计划，家庭医生将结成团队，负责一大批医院、精神医疗和社区医疗服务，专科医生和牙医不受影响。随着基本保健基金会和策略性医疗管理机构在未来几年里逐步被砍掉，医生们将承担起管理财政的重任。

对此，许多人都持怀疑态度。智库机构国王基金会（King’s Fund）的行政主管克里斯‧汉姆（Chris Ham）表示，“这是一个非常激进的计划，自从1948年国民医疗体系成立以来，我们从未看到过任何类似的事情”，但是他认为这些行动并不是没有风险的，尤其是有些家庭医生可能没有管理预算的能力。

也有人指出，把如此大量的钱财交给独立的家庭医生管理是否合适，因为在国民医疗体系中，家庭医生与其他医生不同，他们不是国民医疗的雇员。

对此，兰斯利表示他认为家庭医生了解如何最有效的运作，而且这样会激励他们的事业心，改善前沿服务，同时也会省去大笔雇佣高新经理的钱。

砍掉官僚机构 患者受益

兰斯利认为，改革计划提供了一个由患者和执业医生，而不是政客，起主导作用的国民医疗。他在议会里说，“我们的指导原则是‘关于我的决定没有一个可以在不经过我的同意之下做出’，我们会把国民医疗的资源和国民医疗的决策权尽可能的贴近患者”。

他还提出，他们会要求家庭医生诊所在周六和周日也营业。大选前，保守党政府曾经承诺，所有患者都有权在每天的上午八点至晚间八点之间都可以看医生。

白皮书也承认，改革会不可避免的导致一些人失业，但是把资金从官僚机构转移到前沿服务是至关重要的。兰斯利说，“病人不应该为前任政府的债务危机买单，但是国民医疗也是改革的头等大事”，“我们会改革国民医疗，更加有效的为了患者的利益而使用那些资源”。

联合政府计划到2014年节省下200亿镑，所有这些都被投入到患者护理上。

工党把这一计划称为是在赌博。患者团体则呼吁政府对于其中的内容给与更加清楚的解释。英国医学会表示，这对患者有益，他们期待着与政府合作。

联合政府的计划将在近日接受公共咨询。明年起在部分地区试行，2012年起逐步全面推广。这一计划将只适用于英格兰。苏格兰、威尔士和北爱各自负责本地的医疗制度。

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