牙科知识人人须知（393）

大多数智齿不值得保留，因为它们不是长歪，就是造成疼痛不适。不过在少数情况下还值得保留，但是过程会有些困难。

　　　　Ratna 女士从第三世界国家来，从小牙齿不好，两、三颗大牙被拔掉，但是现在她的口腔卫生维持地很好。有一天她来我们诊所询问一颗疼痛的智齿能不能保留。检查结果显示那颗智齿（即第三磨牙；图一：3）已经有两个补牙（*，**），牙根很弯曲（箭头）。保留疼痛的牙齿必须做根管治疗，而给弯曲的牙根做根管治疗有相当的难度。但是病人决心很大，因此我们必须评估保留这颗智齿有没有价值。



　　　　进一步检查显示那颗智齿前面第二磨牙（图一：2）有牙冠，再前面的第一磨牙（1）已经拔除很久 。其实第二、第三磨牙向前面已移位不少（图二箭头），其结果下颌智齿（图三：3）与上颌第二磨牙有咬合关系。如果我们拔除下颌第三磨牙，上颌第二磨牙便没有用了。所以我们应该想方设法保留那颗智齿。



　　　　诊断明确后，我们开始根管治疗（图二）。完成后（图三箭头），填上根管治疗开口（B: build-up）。若有兴趣，请看根管治疗临床照片。

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　　　　完成这项补牙后（图四B），这颗智齿外观已大有改善，但是我们还必须做牙冠，因为在牙颈部旧的补牙（**）可能有缺陷，缝隙，会造成牙神经再次感染，而做牙冠时我们会把所有的补牙盖住。

　　　　总之，一旦我们决定保留智齿，口腔保健便必须更上一层楼，特别要往牙颈部（图四**）刷，因为那里容易再生蛀牙或者牙周病。

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