牙科知识人人须知（480）下颌关节与牙套

我们的下颌关节很特殊，左右连在一起，而且天天需要运动，关节头的位置又取决于我们牙齿位置好坏，如果牙齿长的歪歪扭扭，两侧关节位置肯定就不对了，时间一长，关节周围韧带肌肉发生痉挛疼痛，例如下面Crystal所说的，下颌关节病生理学上变化非常复杂，好在有时我们有简单方法，戴牙套（night guard）。可能Crystal牙齿磨耗也严重，牙套可以解决这个问题，戴上牙套后，我们关节韧带肌肉位置都改变了，有时症状会得到改善。

不幸的是去年底，Crystal又失去左上第二磨牙，拔牙后她觉得吃东西不方便。其实磨牙对于下颌关节位置维持起着十分重要作用，如果多失去几颗后牙，咬合变化很大，最后会影响关节。即使失去一颗，可能不久会给Crystal脆弱的关节再次打击，诱发疼痛。总之，必须早日用植牙修复缺牙，尽量恢复生理，预防关节病复发。后牙不好，也会间接影响，加重前牙的负担，于是Crystal前牙开始松动。当我们后牙不好时，我们不由自主地多用前牙咬东西，我们前牙本来就比较细小，不适于过多使用。植牙修复后牙缺失，会帮助减轻前牙问题。后牙骨头高度不足，可以使用上颌窦植骨或者底部提高术，如果骨头宽度不行的话，我们可以做骨扩张。CT检查让我们准确地了解骨头情况，牙科CT所用的X光剂量不大，费用也不高，有时我们还需要做术前模型外科，至于植牙，顺利的话，三次预约就可以解决问题：第一次，种牙，第二次，装上基牙，取模，第三次，病人戴上牙冠，便可以正常吃饭了。下面刊登Crystal来信，让大家了解她在口腔方面多努力，再次理解下颌关节与牙套关系，谢谢！

Dr: Wei ：你好！

很感谢你这么快就回答我的问题，我很明白美国的牙科医生是很忙的，因为美国人十分重视牙齿保健，一般牙科医生都有很多病人。中国医生建议人们两年洗牙一次，而这里的医生要求半年洗一次，问题严重的还要三个月洗一次。

先说说我的牙科病历：因为我过去没有牙齿保健知识，所以常有烂牙一旦有牙齿病就去看牙科。

两年前右面颊关节突然续性痛，甚至不能咀嚼，不明白是什么问题呢？我知道只有牙科医生对面部肌肉神经了解得最清楚，因此决定去看牙科。那位医生看来巳有这方面的经验，他说我可能夜间有磨牙，要我买个牙套戴着睡觉。果然戴了很短一段时间颊关节就不痛了，此后我每睌都戴着牙套睡觉。

但是因为我还是不懂如何刷牙，不知不觉烂牙就发生了。

去年底，左上智慧牙的前一个牙齿很痛，只好又去光顾医生。检查后发现那个牙巳烂了一个洞直到牙根。医生说：这个牙最好不要保留，又说牙不太干净，要等一段时间才可以植牙。所以这个牙一直缺失，吃东西也不方便。

医生只给了我一些牙齿清洁用品，但并没有详细告䜣我如何刷牙和如何使用牙线。有一次看到亚特兰大中文报纸上你的文章，在你的网页web上又看到了你的很多牙科保健的知识。真是好极了，过去只是糊里里糊涂的用牙线和刷牙，现在刷牙好得多了。前几天去洗牙，医生说我的牙很干净牙龈也很漂亮。我看了看护士清牙用的纱布，只是几小点血迹，并没有什么脏东西。

前中下的松动牙，医生说过几天会帮我固定它。现在我懂得刷牙了，加上你在E-mail 上的解说，使我更懂得如何保护牙齿。

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