叶华青医师专栏

防不胜防的肺腺癌

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这些病人从来不抽烟,大多数的时间都生活在北美,除了一个病人家族中有同样肺腺癌病人史之外,其他人皆无阳性家族史。他们在发现肺腺癌时,都是全身转移的晚期,而且都没有明显的肺病的症状。
江女士是一位年仅37岁的二个孩子的母亲,老大十岁而老二才不到一岁。她出现不明原因的间歇性右侧胸部疼痛,尤其是深呼吸后。她开始并不太注意,然而疼痛越来越频繁,逐决定来诊所检查,肺部检查发现有胸腔积液的体症。考虑细菌感染、结核病或者自身免疫性疾病的可能性较大,各项相关的检查结果都正常。胸片见到少量胸腔积液但右下肺好像有肿块,但由于积液存在的影响不太明显,建议胸部断层扫描进一步检查。胸部断层扫描的结果显示右下肺有一个较大达三公分的肿瘤,右下肺尚有多个0.5 公分的小肿瘤,扫描亦见到肝脏及肾上腺亦有肿瘤,初步诊断为肺癌伴胸膜转移及全身转移。进一步肺活检结果显示为肺腺癌。我介绍病人到肿瘤专科医师进行治疗,她去了世界最好的MD Anderson 癌症中心接受治疗,开始听到的消息挺乐观的,可以进行靶向及免疫治疗,然后二年后她先生告诉我病还是没能战胜病魔去世了!

王女士是一位刚过五十岁的二个大学生的母亲,平时在社区里非常活跃,各种活动中的积极组织者和参与者,人非常积极乐观,正是享受人生的乐趣最好年龄。她除了到诊所去做年度体检外,几乎没有再因为其它原因到过诊所。她丈夫有一天突然打电话要求帮她约诊,告诉我她持续多日顽固性的恶心呕吐,使用各种方法都无效,在他的坚持下最后同意来诊所。在诊所见到她,脸色有些苍白,似乎消瘦了一些,她坚持说也许过几天就会全部好了。我仔细询问和检查后也末发现特异性的胃肠疾病的体症,但感觉情况很不正常,因此要求她做常规检查以及腹部断层扫描检查。常规化验检查发现有轻度贫血之外,其它皆在正常范围之内。腹部断层扫描在拖了一个星期以后,在她丈夫的坚持下最终还是做了。

放射科医师在阅读过程中给我打电话,告诉我腹部检查末发现异常,但是她有严重的胸腔积液及心包积液需要密切关注。我赶紧通知病人尽快来诊所讨论病情,病人第二天下午才在丈夫的陪伴下来到诊所,此时病人明显已经有呼吸困难的症状,我告诉王女士她需要尽快住院观察治疗!她告诉我我开的止呕药刚开始还是挺有效的,现在效果差了些,能否开一点更强的止呕药。我告诉她呕吐是因为胸腔积液和心包积液引起,再强的止呕药也不会有效果,她应该立即住院解决积液并找到引起积液的原因。王女士不以为然,说回家准备一下想清楚了再考虑住院观察治疗。第二天早上我接到她丈夫的电话,通知我王女士深夜突然严重呼吸困难,送入急诊诊断为心包填塞,紧急手术插入导管解决心胸积液,她现在感觉好了不少。她住院后,从医院发来的报告中了解到,她的胸腔后心包积液实际上是由于肺腺癌局部扩散引起的,另外尚有纵隔及脑部转移。在试过一次化疗后,病情加重,在入院三个月后去逝。

不经意发现的肺腺癌的病例还有很多,一位刚过五十岁看上去非常健康的父亲,有几个月不明原因的疲倦病史,偶尔咳嗽带些血丝要求要求进一步检查,胸部断层扫描发现左肺上叶肿瘤及下叶多个小肿瘤,纵隔肿瘤以及肾上腺肝脏转移,活检穿刺发现为肺腺癌。一位七十多岁的老人走路时有疼痛感,一次行走不能太久便需要休息,腰椎断层扫描发现脊髄有肿块,活检病理诊断为肺腺癌晚期转移。

这些病人从来不抽烟,大多数的时间都生活在北美,除了一个病人家族中有同样肺腺癌病人史之外,其他人皆无阳性家族史。他们在发现肺腺癌时,都是全身转移的晚期,而且都没有明显的肺病的症状。在此之前的早中期肺癌时期,则更没有任何肺病不适症状。要尽早发现简直是无从下手,防不胜防!对长期抽烟年龄55 岁以上的人,美国疾病预防研究院建议做低放射剂量的断层扫描来预防癌症。然后对与抽烟和空气污染关系并不是密切的肺腺癌却没有任何建议。我的建议是如果有条件的话,大家也应该做个低放射剂量的断层扫描以求自保,我们诊所可以提供帮助,而且检查费用亦不是太贵 $150—65 之间!

如果您有疑难病症或其它健康问题,需要年度体检及癌症普查,愿意和医师合作,请联系北亚特兰大内科及消化疾病诊疗中心!联系电话:770-346-0901,直接查询诊所网站:www.jeffyemd.com 。 ◇

责任编辑:郝莉

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