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台PD-L1检测 精准对抗肺癌

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【大纪元2018年05月10日讯】(大纪元记者施芝吟台北报导)现年61岁罹肺癌第四期的罗女士,因走路会喘、举步维艰、生活自理困难而陷入绝望,她进行PD-L1检测,再经化学治疗合并免疫疗法后,病情获稳定控制、重拾生活品质,还可以持续在老人院的志工工作。

台北荣民总医院肿瘤医学部顾问医师蔡俊明说,肺癌已连续10年蝉联癌症死亡率首位,且每年新诊断为肺癌人口逐年上升。台湾9成以上的肺癌患者都属于非小细胞肺癌,由于早期症状不明显,超过半数的患者确诊时都已为晚期。

台北慈济医院胸腔内科主治医师黄俊耀表示,如果基因未突变,不能使用标靶治疗,仅能选择化疗,效果有限,死亡率偏高,所幸近年有免疫检查点抑制剂的免疫疗法,突破晚期肺癌治疗瓶颈,可依医嘱在第一线治疗时并用免疫疗法,带给晚期肺癌患者一线生机。

蔡俊明建议,肺癌患者应进行PD-L1检测,及早评估是否适合使用免疫治疗,以帮助精准对抗肺癌。“越早使用免疫治疗,效果越好”。但治疗前先做病理检测,确认PD-L1表现量是免疫疗法成功的关键,根据研究显示,PD-L1表现量高的患者使用免疫治疗效果较佳,检测结果可以帮助医师掌握可能的治疗选择,精准抗癌治疗策略。

根据美国国家癌症资讯网临床指引,无特定基因型且PD-L1表现量大于50%的晚期肺癌患者,建议在第一线单独使用免疫疗法治疗。但对于无特定基因型且PD-L1表现量低于50%的患者,建议使用化疗合并免疫疗法治疗。

黄俊耀说,罗女士PD-L1表现量仅有30%,因此免疫疗法合并化学疗法的治疗。治疗后,不仅肿瘤缩小将近一半,原先左肺积水状况也少一半,大幅改善罗女士因为喘而行走困难的状况。

蔡俊明表示,美国国家癌症资讯网临床指引,以及国际肺癌学会治疗指南皆将PD-L1表现量列入测量项目,帮助医师评估患者是否适合使用免疫疗法治疗。

责任编辑:陈真

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