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心血管装支架就安了?不除危险因子容易再狭窄

上为80岁粘姓老翁心血管支架手术后血流恢复畅通。(彰化医院提供)
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【大纪元2020年12月17日讯】(大纪元记者谢五男台湾彰化报导)部立彰化医院17日指出,千万不要以为装了支架就可解决心血管狭窄的问题,80岁的粘姓老翁半年前才在冠状动脉装了4支支架,但他却挑药吃,没有按时服用抗血小板药物,造成支架内血管再狭窄后血栓,引发急性心肌梗塞,抢救后才捡回一条命;68岁的陈姓男子可就没那么幸运了,装了3支支架仍没戒烟,3个月后也是支架内再狭窄,心肌梗塞猝死在农田。

这2起个案都是卫生福利部彰化医院心脏内科医师王彦翔收治的病患,他语重心长地说,有些心脏病患以为装了支架,就已经克服了心血管狭窄的问题,这样想就错了!如果不能远离抽烟、三高等危险因子,或不按时服药控制,都可能“支架内再狭窄”,引发血栓危机。

王彦翔表示,80岁粘先生半年前因冠状动脉严重狭窄,左回旋支及右冠状动脉放置了4支支架。不料前阵子突然又出现胸闷不适等症状送急诊,经紧急心导管发现是支架内血栓,也就是半年前装的其中1支支架内再狭窄,造成血栓急性心肌梗塞,经“药物释放型冠状动脉气球扩张成型术”紧急处置后才捡回一命。

王彦翔说,粘先生有高血压、高血糖、高血脂等三高慢性疾病,药物非常多种,患者对药物的顺从性不佳,常常会挑选自己喜欢吃的药物来吃,自己觉得心血管疾病已经好了,就不吃抗血小板的药,这和发生血栓有一定程度的关联性。他后来跟家属沟通,强烈建议要好好服药,若是担心药物过多,可至整合门诊做药物的整合。

王彦翔指出,血管支架是外来物,较容易形成血栓或阻塞,患者在术后前半年、甚至术后1年都必须服用双重抗血小板药物,预防血栓形成。

另一起遗憾的个案是68岁的陈先生,他因心肌梗塞就医,心导管手术装了3支支架,回复原本健壮的身体状况,殊不知装了支架的血管如果再狭窄,引起血栓是一瞬间且危及生命的事,术后仍旧抽烟如常,3个月后倒卧于农田猝死,死因是支架内形成急性血栓,引起再一次的急性心肌梗塞,来不及抢救。

王彦翔表示,支架分为一般金属支架及药物支架,一般金属支架的再狭窄率为20%至30%,而药物支架的再狭窄率约为5%,不论是选择何种支架,千万不能轻忽药物顺从的重要性,更不能认为放置支架后就可以不忌口的饮食,甚至还不戒烟,从以上2起案例,说明了放置支架的血管还是可能再狭窄,甚至产生血栓,装了支架的心血管疾病患者不能不慎。

责任编辑:筱珮

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