大型长期研究发现:很多前列腺癌并不需治疗

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【大纪元2023年03月15日讯】(大纪元记者林达编译报导)一项长达数十年的研究发现,许多前列腺癌患者可以推迟治疗,转而接受“积极监测”。因为,前列腺癌是相对温和的,而治疗过度也会摧残健康,即所谓过犹不及。

因为切除前列腺或暴露于高能辐射会导致长期的副作用,例如尿漏、勃起功能障碍和其它泌尿、肠道及性功能问题。

“好消息是,如果您被诊断出患有前列腺癌,请不要惊慌,花点时间来决定怎样应对”,该研究主要作者牛津大学外科和泌尿外科教授方迪·哈美狄(Freddie Hamdy)博士告诉CNN。至关重要的是,这一建议仅适用于低危或中危前列腺癌患者——高危患者仍需要及时治疗。

这项新研究于3月11日发表在《新英格兰医学期刊》( New England Journal of Medicine)上,其中包括1,600多名患有前列腺癌的英国男性,1999年研究开始时年龄在50至69岁之间。这些患者被随机分为三组,接受不同的治疗:三分之一的人切除了前列腺,三分之一的人接受了放疗和短期激素阻断治疗,三分之一只接受了监测。

在这项研究中,“积极监测”意味着定期测量患者血液中特定蛋白质的水平。这种前列腺特异性抗原 (PSA) 蛋白质的水平会随着前列腺癌的进展而升高。杜兰癌症中心(Tulane Cancer Center)医学主任奥利弗·萨托(Oliver Sartor)博士在评论中这样写道,今天的“积极监测”可能还会涉及额外的一些测试,例如前列腺核磁共振成像(MRI)扫描和基因检测等。

研究人员在诊断后对每位参与者进行了11到21年的追踪,发现所有患者的死亡风险都很低,无论其接受了何种治疗。总体而言,45名参与者(占 2.7%)死于前列腺癌。这包括手术组的12人(2.2%);辐射组的16人(2.9%);监测组的17人(3.1%);它们之间的微小差异不具有统计学意义。

在大约15年的追踪期间,监测组中约有330名男性(占 60%)最终接受了手术或放射治疗。但等待接受治疗似乎并未影响其死亡风险。此外,监测组中有133人从未接受过手术、放疗或激素阻断治疗,仍然存活下来。

诊断15年后,癌症转移或扩散的,监测组有9.4%、手术组4.7%、放射组5%。然而,纽约大学朗格健康中心(NYU Langone Health)的前列腺癌专家斯泰西·勒布(Stacy Loeb)博士(未参与该研究)告诉美联社:“我们现在有更多方法可以在癌细胞扩散之前发现它。”需要注意的是,“绝大多数试验患者处于低风险或有利的中等风险,今天都将被视为监测的合适人选”,只有一小部分研究参与者类属高风险,需要立即治疗,萨托在其评论中写道。

据美国有线电视新闻网报导,一般而言,高危险前列腺癌诊断仅占病例的15%——因此多数情况下,前列腺癌属于低危至中危。研究作者总结说,对于低风险患者,应仔细权衡手术和放疗的潜在风险和益处,因为“治疗过头弊大于利”。◇

责任编辑:李明

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