万例排期手术外包以缩短等待时间 专家：未必

【大纪元2025年06月21日讯】(记者李扪心综合报导)政府为了缩短排期手术的等待时间，将近万例手术外包给私立医院，此事引发了医疗专家及公众对日益加剧的医疗系统私有化的担忧。认为即便短期内可以缩短一些患者排期手术时间，但从长远来看，可能会造成公立医院医护人员的流失，从而拖延排期手术时间，增加本来就千疮百孔的医疗系统崩溃的风险。

“健康目标”将成法律

卫生部部长西缅·布朗 (Simeon Brown) 日前证实，内阁已经批准了《2022 年健康未来法案》的一系列修正案。

“我们正在将“健康目标”纳入法律，以便系统的每个部分，都专注于提供更快的护理、更短的等待时间、更高的免疫接种率和真正的效果。”

去年 3 月，政府宣布了医疗系统的“五大健康目标”，即到 2030 年要实现：

更快的癌症治疗——90% 的患者在决定治疗后 31 天内接受癌症管理；

改善儿童免疫接种——95% 的儿童在 24 个月大时完成免疫接种；

急诊住院时间更短——95% 的急诊患者在 6 小时内入院、出院或从急诊室转院；

首次看专家的等待时间更短——95% 的患者等待首次看专家的时间不到 4 个月；

排期手术的等待时间更短——95% 的患者等待选择性治疗的时间不到 4 个月。

排期手术外包给私立医院 医生或流失

布朗在上周宣布，自今年 1 月到 5 月 11 日，政府已额外资助了9,696 个排期手术，其中绝大部分（8631 个）已外包给私立医院，通过私立医院进行。

他预计，到 6 月底，将超过 10,579 例手术的目标。卫生部计划将多达 2 万例低复杂程度的手术外包，如髋关节置换、白内障、疝气和扁桃体切除等手术，合同期限可能长达两到三年。

布朗表示，该计划针对的是那些面临最长延误的患者，其中近 60% 的患者等待手术的时间超过 4 个月。

但上个月卫生部给部长布朗的备忘录中警告，以更快的速度缩短排期手术等待时间可能很“诱人”，但速度过快可能会在多个方面严重扭曲医疗系统。

备忘录指出，大比例的手术外包给私立医院，将加速医疗专业人员从公共医疗体系流失，包括公共医疗部门的专科外科医生、麻醉师和医学影像技师。

奥克兰放射科医生科琳·伯金（Colleen Bergin）也表示，这将对公共医疗系统造成严重破坏，目前该系统已面临人员短缺的问题。 “这将把医疗人员送往私人医院。那里工资更高，停车更方便，交通更便利，一切都更好。”

同时，公共医疗人员将被要求在晚上、周末和公共假期工作，以帮助清理积压的复杂病例，这也是他们离职的另一个原因。

外包或加剧医生流失 手术等待时间更长

虽然外包可能会在政府的排期手术方面带来即时的效果，但受薪专家协会前主席伊恩·鲍威尔（Ian Powell）表示，这种做法忽视了医疗系统长期的劳动力短缺问题；同时又把纳税人的钱投入营利性私立医院，并鼓励顶级专科医生将更多工作时间转移到私立医院。

鲍威尔强调，大多数在私人医院工作的外科医生和麻醉师也在公立医院工作，他们基本上是同一批人。因此，这些专科医生等于是被鼓励在私立医院工作时间更多，而在日益紧张的公立医院工作时间更少（甚至根本不工作），从而加剧了他们的流失。

鲍威尔认为，这种方式的最终结果，是公立医院只能处理较棘手的病例，而其治疗能力却大大降低。

卫生部给部长的备忘录中还警告，由于外包可能导致医护人员的进一步流失，反而会导致那些“不适合外包的手术的等待时间加长”。这些不适合外包的病例都是一些复杂的病例，“尤其是癌症手术”。

民众担心医疗私有化加剧 预防性照护不足

奥克兰医院医生阿特·纳西尔（Art Nahill）和 Horowhenua 地区的青少年全科医生格伦·科尔霍恩（Glenn Colquhoun），在上个月进行了两周的北岛“健康之旅”。在与人们的交谈中，他们发现，有许多人对医疗系统私有化感到担忧。纳希尔也同意这一点。

他说，“新西兰的医生数量有限，如果他们越来越多地在私立医院工作，就意味着在公立医院能做同样手术的医生数量会越来越少，这就意味着候诊名单会越来越长。这样一来，我们就不得不再次外包给私立医院，所以在我看来，这种处理候诊名单的方式很愚蠢。”

另外，人们需要更好地获得初级医疗保健服务。“有些人想要注册一个全科医生，等了好几年，才发现当地所有全科诊所的名额都关了。”之前就有报导称，一些全科诊所由于资金不足而拒绝接受更多患者。

纳希尔表示，他们也听到了很多关于社区组织的积极故事，尤其是部落医疗服务提供者，他们创造性地开展工作，从各种来源筹集资金，“以填补破碎的医疗保健系统留下的空白”。

初级医疗保健“位居第二”

尽管表示初级医疗保健是“关键优先事项”，但它并没有被列入政府的“五大健康目标”中。最近的一项研究也表明，尽管多年来各届政府都在大力宣传初级医疗保健的重要性，但过去 15 年，其在健康预算中所占的份额却一直很低，平均仅为 5.4%，远低于经合组织的平均水平。

2022/2023 年新西兰健康调查显示，有五分之一的成年人无法获得全科医生诊所的服务，其中把预约等待时间作为就诊障碍的比例，在 1 年内几乎翻了一番。

经合组织在2020年发表的报告中强调，应该把初级医疗保健置于“主导地位”，对于改善健康状况至关重要。

责任编辑：蓝克