萬例排期手術外包以縮短等待時間 專家：未必

【大紀元2025年06月21日訊】(記者李捫心綜合報導)政府為了縮短排期手術的等待時間，將近萬例手術外包給私立醫院，此事引發了醫療專家及公眾對日益加劇的醫療系統私有化的擔憂。認為即便短期內可以縮短一些患者排期手術時間，但從長遠來看，可能會造成公立醫院醫護人員的流失，從而拖延排期手術時間，增加本來就千瘡百孔的醫療系統崩潰的風險。

「健康目標」將成法律

衛生部部長西緬·布朗 (Simeon Brown) 日前證實，內閣已經批准了《2022 年健康未來法案》的一系列修正案。

「我們正在將「健康目標」納入法律，以便系統的每個部分，都專注於提供更快的護理、更短的等待時間、更高的免疫接種率和真正的效果。」

去年 3 月，政府宣布了醫療系統的「五大健康目標」，即到 2030 年要實現：

更快的癌症治療——90% 的患者在決定治療後 31 天內接受癌症管理；

改善兒童免疫接種——95% 的兒童在 24 個月大時完成免疫接種；

急診住院時間更短——95% 的急診患者在 6 小時內入院、出院或從急診室轉院；

首次看專家的等待時間更短——95% 的患者等待首次看專家的時間不到 4 個月；

排期手術的等待時間更短——95% 的患者等待選擇性治療的時間不到 4 個月。

排期手術外包給私立醫院 醫生或流失

布朗在上週宣布，自今年 1 月到 5 月 11 日，政府已額外資助了9,696 個排期手術，其中絕大部分（8631 個）已外包給私立醫院，通過私立醫院進行。

他預計，到 6 月底，將超過 10,579 例手術的目標。衛生部計劃將多達 2 萬例低複雜程度的手術外包，如髖關節置換、白內障、疝氣和扁桃體切除等手術，合同期限可能長達兩到三年。

布朗表示，該計劃針對的是那些面臨最長延誤的患者，其中近 60% 的患者等待手術的時間超過 4 個月。

但上個月衛生部給部長布朗的備忘錄中警告，以更快的速度縮短排期手術等待時間可能很「誘人」，但速度過快可能會在多個方面嚴重扭曲醫療系統。

備忘錄指出，大比例的手術外包給私立醫院，將加速醫療專業人員從公共醫療體系流失，包括公共醫療部門的專科外科醫生、麻醉師和醫學影像技師。

奧克蘭放射科醫生科琳·伯金（Colleen Bergin）也表示，這將對公共醫療系統造成嚴重破壞，目前該系統已面臨人員短缺的問題。 「這將把醫療人員送往私人醫院。那裡工資更高，停車更方便，交通更便利，一切都更好。」

同時，公共醫療人員將被要求在晚上、週末和公共假期工作，以幫助清理積壓的複雜病例，這也是他們離職的另一個原因。

外包或加劇醫生流失 手術等待時間更長

雖然外包可能會在政府的排期手術方面帶來即時的效果，但受薪專家協會前主席伊恩·鮑威爾（Ian Powell）表示，這種做法忽視了醫療系統長期的勞動力短缺問題；同時又把納稅人的錢投入營利性私立醫院，並鼓勵頂級專科醫生將更多工作時間轉移到私立醫院。

鮑威爾強調，大多數在私人醫院工作的外科醫生和麻醉師也在公立醫院工作，他們基本上是同一批人。因此，這些專科醫生等於是被鼓勵在私立醫院工作時間更多，而在日益緊張的公立醫院工作時間更少（甚至根本不工作），從而加劇了他們的流失。

鮑威爾認為，這種方式的最終結果，是公立醫院只能處理較棘手的病例，而其治療能力卻大大降低。

衛生部給部長的備忘錄中還警告，由於外包可能導致醫護人員的進一步流失，反而會導致那些「不適合外包的手術的等待時間加長」。這些不適合外包的病例都是一些複雜的病例，「尤其是癌症手術」。

民眾擔心醫療私有化加劇 預防性照護不足

奧克蘭醫院醫生阿特·納西爾（Art Nahill）和 Horowhenua 地區的青少年全科醫生格倫·科爾霍恩（Glenn Colquhoun），在上個月進行了兩週的北島「健康之旅」。在與人們的交談中，他們發現，有許多人對醫療系統私有化感到擔憂。納希爾也同意這一點。

他說，「新西蘭的醫生數量有限，如果他們越來越多地在私立醫院工作，就意味著在公立醫院能做同樣手術的醫生數量會越來越少，這就意味著候診名單會越來越長。這樣一來，我們就不得不再次外包給私立醫院，所以在我看來，這種處理候診名單的方式很愚蠢。」

另外，人們需要更好地獲得初級醫療保健服務。「有些人想要註冊一個全科醫生，等了好幾年，才發現當地所有全科診所的名額都關了。」之前就有報導稱，一些全科診所由於資金不足而拒絕接受更多患者。

納希爾表示，他們也聽到了很多關於社區組織的積極故事，尤其是部落醫療服務提供者，他們創造性地開展工作，從各種來源籌集資金，「以填補破碎的醫療保健系統留下的空白」。

初級醫療保健「位居第二」

儘管表示初級醫療保健是「關鍵優先事項」，但它並沒有被列入政府的「五大健康目標」中。最近的一項研究也表明，儘管多年來各屆政府都在大力宣傳初級醫療保健的重要性，但過去 15 年，其在健康預算中所佔的份額卻一直很低，平均僅為 5.4%，遠低於經合組織的平均水平。

2022/2023 年新西蘭健康調查顯示，有五分之一的成年人無法獲得全科醫生診所的服務，其中把預約等待時間作為就診障礙的比例，在 1 年內幾乎翻了一番。

經合組織在2020年發表的報告中強調，應該把初級醫療保健置於「主導地位」，對於改善健康狀況至關重要。

責任編輯：藍克