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赔不赔SARS 看保单条款

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【大纪元4月4日讯】据自由时报4月4日报导,随着SARS的疫情持续扩大,行政院卫生署也将SARS列为第4类法定传染病,寿险业者指出,大多数的寿险公司,均不再将“法定传染病”列为除外责任,民众在投保医疗险后,只要经过30天的等待期,即使不幸罹患此一传染病,也可获得医疗险的理赔给付。

新光人寿指出,根据财政部86年9月发函规定,自87年1月1日起,住院医疗费用保险单示范条款,不再将法定传染病列为除外责任,因此有关SARS住院医疗费用的理赔,即是保险公司应尽的责任;至于先前的旧保单,一般寿险业者也均采取宽松的处理原则,适用较有利于保户的条件理赔。

但ING安泰人寿提醒,保户仍需检视手中的保单条款,注意所购买的每一个险种,是否将“法定传染病”列为除外责任。据该公司了解,仍有部分保险公司的部分保单,将法定传染病列为除外责任,使得民众若罹患法定传染病,将无法获得理赔。

如果手中的保单并未将法定传染病列为除外责任,保户仍须注意不可“带病投保”,并须通过核保程序后30日的等待期,在等待期之后不幸感染,将可获得医疗保障。

此外,虽然法定传染病不属于健保的保障范围,但由于SARS药品及隔离病房已列入健保专案,ING安泰人寿指出,罹患SARS病患的医疗费用,包括负压隔离病房及抗病毒药物这些高额的费用,都由政府负担,病人无须额外负担费用,但仍提醒患者保留诊断书,以作为日额型住院医疗的理赔之用。

此外,在劳保伤病给付上,罹患SARS需先行判断是“因公”或在普通状况下感染。因公感染则属于职业伤病,可以获得比普通伤病完善的劳保给付,但普通伤病仅在住院期间才给付,且最高仅给付1年;职灾则最高给付2年。

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