专访王元甫医师谈“H1N1新型流感”（七）

【大纪元12月11日讯】“H1N1新型流感”（甲流）常见的问题

为了让观众朋友们可以充分了解我们必须具备H1N1新型流感的知识，所以我们今天准备了几个常见问题，请王医师给我们解答。

主持人怡君：H1N1新型流感类似SARS，目前感染后的致死率很高。

王元甫医师：错的。到目前为止，新型流感的致死率不是很高，大约是千分之二到千分之四，正确致死率数字应该比这个还低；因为很多病人症状轻微，没有列入统计，所以真正感染到H1N1的病人数目不晓得，只是一个估计值。

但是我们从新型流感全球的死亡人数，截至9月8日有三千多人（注：截至2009年12月8日的死亡人数已增加到9,971人），可以知道新型流感的严重度已经超过SARS〈萨斯病、非典〉。2003年SARS的致死率约为百分之十，传播全世界三十几个国家，八千多病例，七百多人死亡。

我们一定要非常重视H1N1新型流感，因为它是“百变天王”，它会突变；如果突变的话，致死率会增加很多，所以目前的死亡率只是参考，千万不要轻忽。

主持人：H1N1新型流感的潜伏期大约是1-7天，最可能是1-4天。

王医师：对的。潜伏期就是身体有病毒但是还没有发病；其实，病人还没发病之前就会传染。H1N1新型流感在发病前一天到发病的第七天都有传染能力，所以有流感症状的病人，不管有没有发烧，一定要戴口罩，一定要勤洗手，因为这样就可以做好公共卫生措施，可以防止病毒进一步的扩散。

主持人：H1N1新型流感的传播途径主要是接触传染或空气传染，和一般流感病毒的飞沫传染大不相同。

王医师：错的，应该跟一般流感的传播途径是一样的。新流感的传播途径主要是接触传染或空气（飞沫）传染，所以阻断传染途径是最经济实惠的方法，但是必须要做好公共卫生的宣导，并且民众要确实能做到。要阻断空气传染最好的方法是戴口罩（外科口罩），要阻断接触传染最好的方法是勤洗手，所以公共卫生措施是非常重要的，政府也一直在大力宣导。

主持人：大部分感染新型流感的人，症状轻微，不使用克流感就可以痊愈。

王医师：对的。大部分感染新流感的病人都是轻症，所以不使用克流感就可以痊愈。早期服用克流感可以避免造成严重的并发症，但是如果大量使用的话，会使病毒发生突变，产生抗药性，所以克流感的使用上必须有限制。现在使用克流感的临床作业规范是：快筛阳性则给予克流感，快筛阴性则不给予克流感；但有例外，快筛阴性但有危险征兆还是要给克流感。

主持人：H1N1新型流感感染的危险征兆包括：持续高烧数天、呼吸急促、嘴唇发紫或变蓝、血痰、胸痛、意识不清、低血压等。

王医师：对的。所以这个不只是医生要注意，其实病人自己也要有警觉心。因为如果觉得自己有类流感症状，而且你感到很难过，例如高烧数天、呼吸急促、嘴唇发紫或变蓝、咳嗽有血痰、胸痛、意识不清、低血压等，这些就是危险征兆，要赶快就医，千万不要忽略。

主持人：新型流感的并发症和季节性流感类似，包括肺炎、心肌炎、脑炎或败血症等。

王医师：对的。新型流感与季节性流感的并发症类似，包括肺炎、心肌炎、脑炎、败血症等；我们刚才讲的重症危险征兆就是这些新流感并发症的临床表现，例如呼吸急促就是肺炎并发症的表现。但是这次新型流感有一个很大的特性，它传染力很强，而且重症的机会比较高。

主持人：正确的洗手步骤包括：湿、搓、冲、捧、擦。其中“搓”的动作是擦上肥皂或洗手液，两手交叉并互相摩擦，两手搓揉手掌及手背，作拉手姿势以擦洗指尖，至少需20秒。

王医师：对的，这个是标准动作，我们之前详细介绍过；就是藉由洗手的方式，将手上的病毒清洗掉，以避免经由接触传染给别人。

主持人：有发烧、咳嗽或打喷嚏的人应该要戴口罩的原因，一方面是为了避免自己飞沫传染给别人，另一方面是自己生病时抵抗力比较弱，要避免再感染其他病原。

王医师：对的。所以戴口罩很重要。有一些人虽然没有发烧，属于轻症，可能只有一些肌肉酸痛、喉咙不舒服、轻微咳嗽，这时候最好也能戴上口罩，因为他也可能是H1N1新型流感，具有传染能力。如果没有做好戴口罩这些公共卫生措施，很容易传染给别人；就是要做到保护自己，也要保护别人。

主持人：因为N95口罩可以提供最好的保护，所以无论任何情况下，佩戴N95口罩是最好的选择。

王医师：错的，一般的病人只需要戴外科口罩就可以了。N95口罩要什么时候使用呢？那是医生，当一个医生他需要看很多流感病人，他接触的病毒数目会非常多，所以需要更好的防护；其实，我每天看很多流感病人，也只有戴外科口罩。戴口罩要注意，要将口鼻遮好，一天换一个新的。

主持人：根据世界卫生组织的统计，目前新型流感已持续蔓延170余国，全世界感染新型流感的个案已超过17万人，死亡人数已超过1,400人。

王医师：这个是比较旧的资料，根据9月8日世界卫生组织的资料，新型流感感染人数已经有三十多万，死亡人数增加到3,271人。所以远比我们想像的还要快，并且这个数目字还会再持续增加。（注：根据欧洲疾病管制局（ECDC）的资料，截至2009年12月8日，全球新型流感死亡人数9,971人。）

主持人：根据美国的资料显示，新型流感在年轻族群的致病率远高于年长者，相较之下，季节流感的死亡个案多是在65岁以上的老人。

王医师：如果根据以前的资料是对的，不过现在的情形有些改变。那时候新流感刚刚开始在墨西哥与美国是这样子；但是新流感病毒传到了台湾，到其他国家，这个并不完全适用。所以现在不只是小孩、老人，年轻力壮的、没有疾病的、或是有疾病，都有可能致病且并发重症。

截至9月8日，台湾有149个住院（重症）的病人，有潜在疾病的占30%，完全没有潜在疾病的有70%；所以说，每一个年纪族群，不管是健康的人、或者有潜在疾病的人都有可能致病，所以每个人都要做好防护。（注：根据台湾疾管局统计，截至2009年12月8日为止，台湾因H1N1住院病例（重症）共有766例，死亡病例共有33例，其中28例有慢性病潜在病史。）

主持人：所有疑似新型流感病例包括轻症的病患都需要确诊，因此只要出现类流感症状就应该要求医师采集上呼吸道的检体检验。

王医师：这是不正确的，也就是说不需要每一位病人都去做确诊；因为大部分的流感病人他只要经过治疗之后就会痊愈。需要筛检的病人，是他有很明显的类流感症状（发烧、全身酸痛、头痛、倦怠无力、喉咙痛、咳嗽等），又发烧超过38度。快速筛检并不一定保证准确，因为它的准确率只有40%-70%，所以只能当参考，一定要由医生来判断。

快速筛检是控制克流感使用的有效方法。因为有类流感症状又发烧超过38度才做快筛，快筛阳性则给予克流感，快筛阴性则不给予克流感；但有一个例外，快筛阴性但有危险征兆还是要给克流感。

主持人：在服用抗病毒药物期间，如果出现身体不适的情况，可以先自己观察两天，不需要急着看医生。

王医师：错的。抗病毒药物克流感也是有副作用的，所以服用后如果出现身体不适的情况，要立刻看医生。日本人用克流感的经验最多，因为他们感冒常服用克流感。克流感有一些副作用，例如过敏、恶心呕吐，在日本他们也发现有些人吃了会有精神方面的异常，例如他会有幻觉、失忆。

根据最近使用克流感的经验，克流感的确对新流感相当有效，使用后很快退烧，病情改善；副作用很小，可能会恶心、呕吐。

今天我们节目中跟您介绍到有关于“H1N1新型流感”。我们要抱着一个警觉的态度，但是不需过度恐慌；而且我们要保护自己，也要保护别人，做好公共卫生措施（洗手与戴口罩）；有感冒症状要立即就医，由医生来诊断。今天我们非常谢谢王元甫医师来到现场，也谢谢各位观众朋友们的收看，我们下回再见。

──原载《新唐人电视台》“健康乐自在”节目，文字稍做修改。

(http://www.dajiyuan.com)