妥瑞症特徵及診斷

大約20%的孩童有過短暫的抽動症狀（Tic disorders），但並非一定是妥瑞症。妥瑞症是一種最複雜且最劇烈的一系列抽動症狀，可能導因於家族慢性疾病，但真正的病因至今尚未確定。有證據指出這種疾病是發生於額葉下皮質的神經迴路，屬於神經中樞方面的疾病，妥瑞症與注意力缺陷、過動症、強迫症、行為問題、學習障礙有蠻高的重疊性。

妥瑞症的治療包括及時且正確的診斷、藥物介入、教育、行為等。目前使用興奮劑及多巴胺D2抑制劑等藥物可能有效，但會有明顯的副作用。

抽動為突然、快速、無目的、重複、無節律、刻板的動作與發聲。抽動可能持續不超過一年的短暫出現，也可能是持續超過一年的慢性疾病；可能是自發性的，也可能是間接引起的。抽動可分為簡單型及複雜型兩種。表1列舉一些常見的抽動症狀。

妥瑞症是一種臨床的抽動症狀，特徵是會有動作與聲音的抽動，病發於兒童期。妥瑞症通常起於簡單的抽動，逐漸發展成較複雜的抽動。妥瑞（Gilles de la Tourette）醫師認為穢語症是妥瑞症特有的症狀，但是只有8%到39%病患會有這種情形，大部分是男性。

抽動在孩童剛入學時會很明顯，嚴謹的臨床病歷常認為症狀已經出現多年。妥瑞症有時好時壞的現象，一種抽動的出現常會取代另外一種抽動，雖然大部分的案例中，是多種抽動並存。

抽動可以短暫壓抑，從幾分鐘到好幾個小時。若在學校或工作時壓抑，往往會蓄積能量，導致患者回家後釋放出來，會出現長達1～2小時更嚴重的抽動。若能讓患者感覺輕鬆愉快，抽動會減緩；若患者覺得有壓力、挫折、情緒嚴重波動時，抽動會有惡化現象。建議患者應保持輕鬆、愉快心情，而治療者和一般大眾應給妥瑞症患者一個友善學習環境與生活空間。◇