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反覆性風濕症常誤診為痛風 應正確診斷治療

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【大紀元7月10日報導】(中央社記者郝雪卿台中市十日電)反覆性風濕症是一種臨床常見但易被誤診或忽視的風濕病,台中榮民總醫院免疫風濕科主任藍忠亮今天表示,大部分反覆性風濕症可能不停的困擾病患數年甚至數十年之久,少數反覆性風濕症可能是類風濕關節炎或全身性紅斑狼瘡之前兆,須注意鑑別診斷,給予正確的治療。

五十六歲的黃先生近半年來常無緣無故突發手指或足部關節單處之紅腫疼痛,每次常痛不一樣的位置,且只痛三到五天症狀就消失,但痛時影響行動及工作,甚為困擾,且被診斷為痛風,最近發作次數頻繁,且同時發作的關節處常達到四個,曾服用痛風藥物三個月仍未好轉,經台中榮總診斷為「反覆性風濕症」。

台中榮總為黃先生抽血發現其血清類風濕因子呈現陰性,但血清抗精氨酸化環狀胜太(CCP)抗體卻偏高,當時醫師就告之極有可能為類風濕關節炎的早期症狀,果然三個月後,好幾個手部關節及膝關節同時腫痛,而且持續一個月仍未好轉,再次抽血檢驗其血清類風濕因子轉為陽性,而確定黃先生為早期類風濕性關節炎,經給予抗風濕藥物及消炎藥,病情已明顯進步。

藍忠亮表示,反覆性風濕症在台灣很常見,因其症狀酷似痛風,是最常被誤診為痛風的一種關節炎,大部分反覆性風濕症可能不停的困擾病患數年甚至數十年之久,少數反覆性風濕症可能是類風濕性關節炎或全身性紅斑狼瘡之前兆,須注意鑑別診斷。

有關反覆性風濕症的症狀,藍忠亮說,反覆性風濕症好發於二十到四十歲的男女性,可能侵犯四肢任何關節或關節周圍組織,其中以手指及腳趾、腕、膝及踝關節最常發作,但也可能侵犯手掌面和足底,大部分病患找不到發病誘因,少部分病患與工作壓力、失眠、天氣變化或月經週期有關。在治療方面,藍忠亮說,若有正確的診斷,治療就不難,反覆性風濕症的治療,主要是長期服用免疫調節藥「必賴克廔」(PLAQUENIL),或短暫服用消炎藥以解除急性症狀,一般都可達到緩解的療效。

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