結核病在台灣╱病人擅停藥 防治大漏洞

【大紀元3月21日訊】自由時報記者鍾麗華╱專題報導

不少人以為肺結核早就絕跡，其實這個古老的傳染病從來沒有離開人類。全球目前每年有九百萬人罹患結核病、三百萬人因此死亡，就連堪稱公衛模範生的台灣，每年死亡人數高達一千三百人，且徘徊在十大死因的邊緣，更是男性的第十大死因；每年新增個案也在一萬五千名左右，其中三分之一為具有傳染力的開放性肺結核。

一直以來，肺結核就是我國最嚴重的傳染病，死亡人數是所有法定傳染病五倍，每年通報數也是其他傳染病總和的兩倍。我國結核病流行指標還停留在開發中國家的階段，發生率與死亡率超過日本的兩倍、美國的十倍，不僅影響國家形象，也削弱社會競爭力。

伴隨著結核菌的多重抗藥性，以及愛滋病毒雙重感染、人口流動頻繁等因素，全球的結核病有反撲趨勢。值得注意的是，我國還得面對中國這個「超級傳染源」，衛生署認為，如果開放三通，對我國肺結核防治工作恐雪上加霜。若不積極防治，到民國一百年，新增人數恐增加至二萬人，對我國的衝擊，絕不亞於ＳＡＲＳ。

疾管局結核病防治組長吳怡君指出，台灣防治上最大問題是病人不徹底服藥，造成完治率僅七成七，跟世界衛生組織（ＷＨＯ )要求的八成，有段差距，結核病也成為揮之不去的夢魘。

事實上，規律服藥六個月就能痊癒，但許多病人擅自停藥，造成抗藥性。十年來，我國原發性抗藥比率從零點二％增加至二點一％，成長了十倍。

為讓病患規律吃藥，ＷＨＯ提出都治計畫（ＤＯＴＳ )，即短程直接觀察治療，監視病患服藥必須「送藥到手、服藥入口、吃了再走」。

廿七歲的鄭宜珮是嘉義縣東石鄉衛生所的公衛護士，她每天到八個肺結核病患家中，盯著他們吃藥，確定病患服藥，才能安心離開，以免病人有一搭、沒一搭服藥，產生難以治癒的抗藥性。

鄭宜珮發現，直到現在，國人對肺結核仍充滿誤解，不願接受染病的事實。也因此她們前往勸導服藥時，還要面臨病患放狗咬、放鞭炮驅趕。

讓鄭宜珮印象深刻的是，去年一位六十七歲的老先生罹病，拒不服藥，甚至拿起棍子要打她，經過一個月勸說，終於乖乖服藥，去年底也痊癒。

衛生署立桃園醫院結核病專科顧問醫師索任表示，其實結核病患中，不乏電子新貴、政治人物、大學教授、藝人、律師等，但有些人仍把它當作是「落後國家才會感染的疾病」，拒絕接受治療。也因為把結核病「標籤化」，他多年來想要組成病友會、請人代言，總是難上加難。

不過，曾感染結核病，在鬼門關前回來的王之南，卻以病友的身分，兩年多前組成「都治俱樂部」，在台北市立聯合醫院擔任志工。他拿著切除的肺葉與Ｘ光片，勸導病患按時服藥，每天得面對十幾個難纏個案。

令他高興的是，一名八十三歲的老先生揚言自殺，不願服藥，在他耐心勸說下，不僅完治，還說要活到一百歲。

每年一萬五千個新增病患，並非公衛護士足以負荷，在勞委會的擴大就業方案喊停後，都治計畫面臨衝擊。

吳怡君說，被遺忘的肺結核，防治預算比不上「明星傳染病」，與病患數不成比例，今年雖增加至二億四千萬元，其中一半是做醫療補助，沒有多餘的經費請人監視病患服藥。如此一來，將使得結核病死亡率高出全國六倍的山地鄉，蒙上陰影。

索任強調，由於結核病的病程緩慢，加上初期症狀不明顯，同時診斷不易，若民眾有久咳不癒、疲倦、食慾差、發燒、喀血等現象，最好趕快就醫。

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