鼻咽癌

　　鼻咽癌是指發生於鼻咽頂部和側壁的惡性腫瘤。鼻咽癌的擴散分兩方面：

　　侵犯顱底並且由此入侵顱內，造成骨質破壞、腦神經侵犯或受壓，以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ對腦神經最為多見。

　　顱外擴展會直接侵犯鄰近腔竇如鼻咽、口咽、咽旁組織、翼顎窩，甚至會侵入眼眶。鼻咽癌的轉移一般以淋巴轉移為主，可達到頸深淋巴結、頸中、頸下、鎖骨上淋巴結等。 普通發現的早期鼻咽癌病人，除極少數偶爾有耳鳴、涕血外，一般無症狀。鼻咽癌病人的症狀和體征有鼻塞、涕血、中耳炎、耳鳴、視力減退、眼外展運動障礙、復視、偏頭痛、牙痛、發熱、聲嘶、頸部淋巴結腫大，以及由遠處轉移所引起的相應症狀。

　　[病因]：

　　遺傳因素：鼻咽癌主要見於黃種人。我國南方(廣東、廣西、湖南、福建)等省和東南亞一些國家是全世界鼻咽癌發病率最高的地區。廣東省又以廣州、佛山、肇慶等地區的發病率最高，每10萬男性中就有18～27個人患此病，而女性占8～9個人。高發區的人即使遷居遠地，如到了東北，其後裔仍保持有很高發病的傾向，這說明了鼻咽癌的發生有明顯的種族敏感性。此外，不論在高發區還是在低發區中，都可以發現有家族聚集性的傾向。例如普查中就發現有這樣典型的例子，一家三代49人中，有10人患癌症，其中9人是鼻咽癌。可以認為，遺傳因素在鼻咽癌的病因方面起重要作用。 　　

　　病毒因素：1964年，有人從非洲兒童惡性淋巴瘤培養成功的一株瘤細胞中，在電子顯微鏡下觀察，發現大量疱疹病毒顆粒，並命名為EB病毒，後來的研究表明，此病毒與鼻咽癌有密切關係。例如，鼻咽癌病人的血清中有對EB病毒各種特異性抗原的抗體反應，而且抗體的量由早期到晚期的發展過程在不斷增多；EB病毒大量存在於鼻咽癌活檢組織中；EB病毒不但能使人體組織，而且能使接近於人類的靈長類動物的組織發生惡性改變，有明顯的致腫瘤作用，等等。根據這些實驗結果，有人甚至認為EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。 　　

　　環境致癌因素：許多調查報告和實驗結果表明，鼻咽癌的發生與高發區居民的生活環境有關，與衣、食、住、行中接觸的一些致癌物質有關。例如，高發區的居民不少自幼喜食鹹魚，鹹魚中含有較多的亞硝胺化合物；病人家庭的煙塵中含有大量芳香族多環烴；此外，高發地區的空氣、水源、食物以至於病人的頭髮中均含有較多的微量元素鎳等等，這些物質都被認為具有致癌作用。關於鼻咽癌與環境致癌因素的關係，還有一些不同的看法。

　　[診斷]：

　　大多數病人在間接鼻咽鏡下窺視到鼻咽各壁的情況，如果發現了病灶可取腫塊組織進行活檢。如以頸部腫塊就診者，可作鼻咽光導纖維鏡檢查、鼻咽鋇膠漿造影或CT檢查，也可做頸部腫塊活檢取得病理診斷。耳道檢查可發現耳道受壓或見腫瘤組織。Ｘ線平片可出現顱底骨破壞徵象。腦神經檢查可以估計腫瘤侵犯範圍。EB病毒血清學檢測對早期診斷有一定幫助。

　　當鼻涕帶血，頸部出現腫塊，人們就會懷疑不是得了鼻咽癌。但是，患鼻咽癌的另一個重要症狀－－不明原因的單側耳鳴出現時，人們往往並不重視，以致延誤了診斷和治療。據統計，在鼻咽癌就診人數中，約有半數的病人有耳鳴現象。

　　[危險信號]：　　

　　人的鼻咽部與中耳腔之間有根相通的咽鼓管，它可以調節中耳腔內的氣壓，保持鼓膜內外壓力的平衡。鼻咽癌好發於鼻咽部鼓管開口的附近，癌腫壓 迫咽鼓管開口，導致阻塞，鼻咽癌發生耳鳴的道理就在於此。 　　

　　因此，一旦出現原因不明的單側耳鳴，尤其是年齡在30歲以上的男性，又有耳閉現象者，應高度警惕咽癌的可能。

　　[治法]：清熱解毒，熄風通絡，活血化瘀

　　辛荑花12 麻黃5 射乾12 細辛3 蒼耳子10 海藻18 昆布15 赤芍12 黃芪18 黨參15

　　山慈菇18 石菖蒲10 廣地龍10 鉤籐12 薏苡仁24 枸杞子15 天花粉12 白朮18

　　[加減]：

　　(1)口乾咽干者，加北沙參12 玄參10 淡竹葉15

　　(2)出現復視症狀者，加殭蠶15 川足1條

　　(3)大便溏瀉者，射乾、山慈菇用量減半，加大棗8枚 砂仁10

　　(4)有發熱者，加青蒿15 柴胡9

　　(5)白細胞數目明顯減少者，加龜板24 靈芝20

來源:大中華健康網