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健保費 這10家醫療院所最會A

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【大紀元4月4日訊】〔自由時報記者王昶閔/台北報導〕立委賴士葆3日公布近3年查獲虛報健保費金額前10名醫療院所,他推估,健保平均每年至少被詐2億元,要求健保局嚴加查核,嚴懲不肖醫院。

衛生署、健保局官員3日赴立法院報告去年與今年度1至2月預算收入與支出的執行情形。醫師立委涉嫌詐領健保案備受立委關切,賴士葆更公布2002年到今年2月間,虛報健保金額前10名醫療院所,其中台北市資生堂醫院居首,3年共虛報604萬元,正在爭議審議中。

健保局副總經理黃三桂表示,資生堂醫院涉及聘用1位無照密醫,其所申請的600多萬元給付被認定詐領,此案已經地檢署確認,但該醫院不服,提出爭議審議。

賴士葆指出,其他9家醫療院所包括:台北縣吳婦產科診所、台北縣順德診所、台北縣東林牙醫診所、台中市東億藥局、台中市吉民診所、台中縣貴仁診所、高雄市正大醫院、屏東縣六愛醫院、花蓮縣大安中醫診所,虛報金額從10幾萬到30萬元不等。

他指出,從1999到2005年底,健保稽核各醫療院所虛報費實際只追回13.39億元,他認為實際數字不止如此,尚未追回、甚至尚未發現的,應高達數億元。

賴士葆表示,健保局雖然在網站上公布違規名單,卻無法遏止醫院詐領健保,建議手段應更積極。他也質疑健保局管理績效不彰,員工年終獎金應減半。健保局總經理劉見祥表示,健保考績獎金爭議由來已久,要根本解決,恐需重新定位健保局組織,另訂考核標準。

被點名的 幾乎都喊冤

〔記者/綜合報導〕台北市資生堂副院長陳春美3天喊冤指出,外界指稱的密醫其實是1名尚在實習階段的緬甸籍僑生,在該院僅在主治醫師指導下實習,絕對沒有執業,就沒有所謂虛報健保給付的情形。

至於另外9家被點名的醫療院所,台北縣衛生局醫政課指出,順德診所目前歇業中;吳婦產科診所與東林牙醫診所,在衛生局的資料中已經變更過3個負責人,但並沒有違規懲處的資料,其中東林牙醫診所也歇業中。

台中市吉民診所吳姓負責醫師妻子3天難過地表示,被誤會A健保費發生在89至91年間,是因為吳醫師中風,診所電腦維修業者倒閉,資料錯誤百出引起的誤會;台中市東億藥局則已註銷開業執照;台中縣貴仁診所丁姓醫師則否認詐領健保費。

屏東縣六愛醫院院長董振楨表示,該院於去年遭健保局糾正,指有9名病患申報點數與健保局規定相左,經過該院申覆,其中有6人確定沒問題,剩下3名患者確實在該院開刀,1個月前該院又向衛生署提出申覆。

高雄市正大醫院則表示,健保局針對醫院申報健保費嚴格審查,很多配合病患需求的申報也變成虛報,這次被罰款後,未來將謹慎過濾,以免讓病患方便卻惹禍上身。

花蓮縣大安中醫診所去年被健保局查出重複刷卡,健保局今年初做出停約1年處分,但診所提出申覆,診所現照常看診。

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