治血栓 中医活血化瘀袪湿气

下肢静脉栓塞，属于中医“脉痹”的范畴，与常吃膏梁厚味、体质代谢异常、下肢血管机能受阻有关系。患者可能会出现间接性的跛行、下肢冰冷、肿痛、发炎、麻痹等症状，如果进而发生神经性坏死；这时便属于中医“脱疽”的范畴了。

中医认为，经络的循环瘀阻，往往与体内湿气过重有关，因此治疗应以活血化瘀、通经络、袪湿气为原则，可以选用疏经活血汤合芍药（可以赤芍加白芍合用）、怀牛膝、丹参、石斛等加减治疗。若证属气血两虚，血脉痹阻，则建议选用黄耆桂枝五物汤加减。

一旦出现神经性坏死，处于“脱疽”阶段，则须区分有无发炎现象；若出现红肿热痛，可以选用四妙勇安汤（金银花、玄参、当归、甘草）加减；若热毒炽盛（感染严重），则建议选用“四妙勇安汤”合“十味败毒散”加减调理，帮助清热解毒。若已转为“阴疽”（已无发炎现象），则可加上阳和汤（熟地黄、鹿角、上肉桂、甘草、炮姜、麻黄、白芥子），帮助温阳补血，散寒通滞，亦可选用当归四逆汤（当归、炙甘草、桂枝、木通、白芍、大枣、细辛），以温经散寒，养血通脉。

中医治疗下肢静脉栓塞，除了积极疏通血脉，帮助血管畅通，提升循环之外，同时也应重视预防二次性感染。另外，糖尿病患者也要严防并发症的发生。@◇

（本文作者为信咏馨中医诊所院长）