叶华青医师专栏

乙型病毒性肝炎根治并不遥远

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DAA 治疗丙肝现在已经基本上是95%以上的治愈率,以上资料显示DAA 治疗乙肝其病毒复活率亦不到百分之四,其治愈率达96%左右。

在2017 年10月份的美国肝病学会年上,专家报告使用直接作用于病毒的抗病毒药物(Direct-acting antiviral therapy DDA)治疗乙型病毒性肝炎患者,其病毒复发的概率很低。匹兹堡退伍军人医院和康奈尔大学医学院 Dr. Adeel A. Butt 教授说:随着这些药物越来越广泛的应用,我们发现了一些未曾设想到的,从来没有过的结果,其中之一就是乙型病毒复制的重新启动。在过去的几年中已经有数篇报导。

Dr. Butt 发现这些研究报告所使用的乙型肝炎病毒重新启动的标准并不统一,而且也没有设计对照组进行研究。Dr. Butt 和他的同事对58107 乙型病毒性肝炎患者进行了分组对照研究,一组接受 DDA 治疗而另一组则接受干扰素/病毒唑( PEG /RBV, Interferon/Ribavirin)。治疗的结果是检测病毒重新启动的概率(定义是重新又检查出病毒或者病毒的含量上升超过一个 Log 10), 谷丙转氨酶升高(定义为在病毒重新启动后血液谷丙转氨酶活性升高超过基础活性的5倍以上),总体死亡率以及肝功能衰竭。

研究发现使用DAA 治疗组数年后追踪的乙肝病毒总复活率为千分之30.04(95%的可信范围为 10.41-49.67),而PEG/RBV治疗组的总复活率则是千分之25.42(95%可信限为 17.23-33.62)。而在原来表面抗原阳性(HBsAg) 的患者中, DAA 治疗组的复活率为千分之25.53,PEG/RBV 治疗组的复活率则是千分之37.43(95%可信限是 15.31-59.55)。

研究同时表明在DAA 治疗组谷丙转氨酶总恶化率仅为千分之0.11(95%可信限是 0.01-0.24)PEG/RBV 治疗组则是千分之1.31(95%可信限是 1.13-1.49)。在原来表面抗原阳性的患者中,DAA 治疗组谷丙转氨酶恶化率为千分之零,PEG/RBV 治疗组则为千分之1.43。Dr. Butt 总结认为 DAA 治疗乙型病毒性肝炎的病毒复活率是相当低的。乙肝复发或病毒复活在以下人群之中比较高:男性,黑人,饮酒或酗酒以及治疗前血液乙肝病毒DNA 检测阳性者。然后这些病人经过DAA 治疗后乙肝复发率和病毒复活率明显下降。乙肝病毒复活者发生肝功能衰竭比未复活者来得早,而且死亡也更早。

DAA 治疗丙肝现在已经基本上是95%以上的治愈率,以上资料显示DAA 治疗乙肝其病毒复活率亦不到百分之四,其治愈率达96%左右。当然由于乙肝病毒的特殊性,更长时间的追踪研究才能确定真正的治愈率。行内专家预测最早三年最迟五年,我们会研制出根本上治愈乙型病毒性肝炎的药物!

如果你患有乙型病毒性肝炎或者丙型病毒性肝炎,希望获得最好最新的治疗,请联系叶华青医师,MD/Ph.D, 北亚特兰大内科及消化疾病诊疗中心, 联系电话:770-346-0901,或通过 ZocDoc.com网上预约,直接查询诊所网站:www.jeffyemd.com

责任编辑:郝莉

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