不孕治疗 坚持下去不放弃大吉好“孕”到

【大纪元2019年01月16日讯】（大纪元记者徐乃义台湾桃园报导）评估生育力时，会做一系列的检查，包括超音波、抽血验卵巢功能、子宫输卵管摄影等，但是在判读检查结果时，常会因为传统的治疗观念而忽略了一些影响生育能力的问题，如：巧克力囊肿及子宫腔的异常。

敏盛综合医院妇产部洪上国医师表示：巧克力囊肿，长在卵巢的子宫内膜异位症的肿瘤，对卵子及胚胎品质会有一定程度的影响，也会对胚胎着床产生负面的影响，导致着床失败、流产等问题，传统的观念会以腹腔镜手术切除巧克力囊肿做为首要的治疗方式。但是研究发现约有三到五成的概率会导致卵巢功能下降，甚至到卵巢衰竭的地步，反而不利于怀孕。

影响的机制可能为止血使用电烧造成的热伤害、因沾黏而在移除肿瘤时也移除了一些正常的组织以及术后造成的沾黏等。而对于保留生育力的治疗方式，洪医师认为，可以考虑选择囊肿硬化治疗（囊肿抽吸合并酒精滞留）合并长效柳菩林治疗，对卵巢功能没有影响，维持至少一年肿瘤不会变大，也可以减少子宫内膜异位对着床的影响，因此如果不想开刀、卵巢功能不佳（AMH<2ng/ml或AFC<10）、巧克力囊肿复发、前次卵巢手术、重度骨盆腔沾黏或是高龄未生育者，可以采用这样的治疗，保留较佳的卵子品质及数量。

洪上国说：另一个可能会漏掉的事，是子宫的一些异常，如沾黏或Ｔ型子宫。在做生育力检查时会做子宫输卵管摄影，但一般重点都会放在输卵管是否阻塞或输卵管水肿上，对子宫一些细微的问题可能认为是干扰、气泡或角度的关系而被忽略。一般而言，子宫腔的形状不是三角形而是Ｔ型，可能是先天性异常或是子宫腔沾黏，这样的子宫腔异常可能造成着床失败或流产，估计约有38%流产率。

还有一个问题是子宫腔沾黏，在输卵管摄影的呈像上可能在子宫腔的某些地方呈现浓淡不均的现象，由于沾黏的地方没有足够的内膜组织，并使子宫腔空间变小，容易早产或着床失败。判读子宫输卵管摄影时，必需仔细的询问病史，因为这个大多和子宫手术、生产或流产有关，有的则是因感染造成的，超音波有时也可以提供一些线索，如：厚度变薄、厚度不均等细微的变化。治疗上以子宫镜手术为主，但治疗沾黏有时要多次手术，治疗时也可能要很久，效果也可能不如预期，因此在治疗子宫的问题，有时必需考虑先冷冻卵子或胚胎，将子宫内环境先处理好，再进行胚胎置入，增加着床成功率。

洪上国强调，只要找到对的方式坚持下去不放弃，最终就能达成愿望，呼吁有不孕困扰的夫妻要携手面对，才能顺利一圆爸妈梦。◇

责任编辑：宇璇