翻转三阴性乳癌“3高”困境 免疫疗法并用化疗助延命

【大纪元2020年11月13日讯】（大纪元记者谢五男台湾彰化报导）今年40多岁的王小姐，因有家族癌症病史，一直很重视疾病自我检查，没想到，2年前乳房筛检发现异样，进一步检查确诊为第二期的三阴性乳癌，网路爬文发现这种癌症易复发、易转移、预后差，让她一度崩溃，幸好后来在朋友劝导下振作。可惜的是，癌症并没有放过她，今年3月，生活和家庭的多重压力，引爆王小姐的乳癌复发，且癌细胞已转移到颈部淋巴，被医师宣判最多只剩2年。

万念俱灰的王小姐，最后在彰化基督教医院全方位乳房肿瘤中心团队的鼓励，以及朋友的一句玩笑话“你已经惨到谷底了，不会再更惨”，激励她面对现实，她也决定放过自己，不再给自己太大压力，同时接受医师建议，尝试免疫治疗，哪怕只有1%的机会，也不放弃。目前王小姐使用免疫治疗半年多，恢复状况良好，免疫治疗的长尾效应也让她充满期待。王小姐许下心愿，等体力恢复得更好时，打算当志工鼓励其他病友，因为她深知，一句鼓励的话，对病友来说有多温暖！

彰化基督教医院全方位乳房肿瘤中心主任陈达人表示，乳癌是台湾女性好发癌症之首，每年新增约1万4千名个案，相当于每37分钟就有一名女性新确诊乳癌1。其中，荷尔蒙受体ER、PR和HER2基因都呈现阴性的三阴性乳癌，因过往的治疗武器匮乏，造成复发率高、转移率高、死亡率高的“3高现象”，成为治疗最棘手的乳癌类型。

文献显示，患者首次手术后5年内，复发概率是其他类型乳癌的1.5倍4；台湾本土研究也显示，9成以上三阴性乳癌患者出现癌细胞转移现象，且以肺部和骨头转移尤为常见5。相较于其他类型乳癌有对应的荷尔蒙疗法、标靶治疗可使用，三阴性乳癌过去20年来主要以化学治疗为主6，化疗药物虽一代换过一代，但药物的快速失效也导致预后较差。

然而，拜医疗技术快速进步之赐，近年三阴性乳癌的药物研发出现重大突破，免疫疗法可透过精准抑制癌细胞特定抗原，唤醒自身免疫能力来消灭癌细胞，并且抑制乳癌细胞的生长与复制，进而达到疾病治疗和控制的效果，为这群病友带来一线曙光。

陈达人医师表示，晚期三阴性乳癌患者存活期通常不到1年半，但是，在免疫疗法并用化疗之下，研究发现PD-L1阳性之三阴性乳癌病友，半数的整体存活时间可超过2年，且降低约4成疾病恶化和死亡风险7.8，大幅扭转三阴性乳癌的治疗困境。不过，目前因健保尚未给付，有些患者无法负担、错失治疗良机，其实三阴性乳癌患者人数相对其他乳癌患者少，适度纳入给付应不至于造成健保太大负担，期盼政府多给三阴性乳癌病友多一点关怀和照顾。

彰化基督教医院全方位肿瘤中心，集结乳房外科、血液肿瘤科、放射肿瘤科、整形外科、影像医学诊断科、核子医学科、病理科和复健科等多科别医师，从早期筛检和诊断、确诊后的治疗，完整提供专业又亲切的医疗服务，获得国健署颁发的“生命抢救王”和“筛检效率王”等殊荣，并获得病友推崇。

责任编辑：唐音