效率低 提供不必要服务 Medicare改革势在必行

【大纪元2020年12月16日讯】（大纪元记者肖捷澳洲悉尼编译报导）国民健保福利计划（MBS）特别工作组对国民健保（Medicare）进行了五年的审查，发现该系统可能存在效率低、对提供不必要医疗服务的医疗人员提供奖励等现象。工作组提出对国民健保进行调整和开发，以满足澳洲人不断变化的需求。

调查显示，国民健保计划的支出已从2014-15财年的202亿澳元，增至2018-19财年的241亿澳元，预计到2022-23财年将达到每年310亿澳元。

据澳洲广播公司报导，经过五年的调查，特别工作组向联邦卫生部长亨特（Greg Hunt）提交了最终报告，其中探讨了如何改进该制度，以改善患者的健康状况。

该报告考虑了国民健保计划“按服务收费”的模式，即医疗人员根据其提供的服务数量获得医疗回扣。报告发现，这种模式在某些情况下提供了“不适当的激励”，并“使低效率长期存在”。

报告中写道：“国民健保和国民健保福利计划是在20世纪70年代末和80年代初设计的，目的是满足完全不同人口的需求。”“澳洲人现在老龄化，寿命更长，健康问题更为复杂和慢性病多，我们需要调整和发展国民健保福利计划的收费方式，以满足需求。”

为了达到更好的健康效果，工作组建议联邦政府“评估和实施”替代的资助模式。

其中一种模式被称为“基于活动的资助”，即患者的价格是根据所需的整体护理而不是针对每一种单独的治疗来确定的。

工作组还表示，在人口老龄化和服务需求增加的情况下，政府在国民健保方面的支出预计将增加。

“婴儿潮一代的老龄化以及患有慢性病和存在复杂健康问题的人越来越多，未来几年的疾病负担和护理需求可能会增加，”报告说。

报告还发现，澳洲存在着一些阻碍整个医疗系统创新思维的障碍，包括缺乏数据，尤其是提供医疗保健服务及其服务质量的数据。

为解决此问题，工作组建议成立一个国家医疗研究机构，为医疗服务提供支持“基于证据创新”的研究。

在审查期间，工作组还提出了对公立医院以外的医疗费用的关注，这就凸显了更需要提供更多有关费用和治疗选择信息的必要性。

报告指出，虽然自付费用一直是个问题，但其“规模越来越大”，已经对患者及其家庭造成更大的影响。

自付费的规模和变化有几个原因，包括更复杂的治疗方案、人口老龄化、慢性病的负担和个别医生的行为等。

但工作组说，其影响自付费的能力有限。“医疗从业人员可以合法地设定与国民健保福利计划无关的费用。”

为了在其范围内实行改革，工作组针对自付费提出了一些建议，包括向患者提供所有收费信息，在开始治疗前，应给他们一段“冷静”期。

在对国民健保制度进行的五年审查中，工作组提供了60多份报告，和1400多项建议。迄今为止，政府已经同意实施其中的520项建议。

卫生部长亨特的发言人说：“这是一份提交给政府的报告，而不是政府的报告，我们现在将考虑、咨询和做出回应，就像我们在审查过程中对其所有先前的建议所做的那样。”

责任编辑：张慧

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