“老”麻疹新特点

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【大紀元4月16日訊】中國實施計划免疫后,麻疹發病率和病死率已明顯降低,麻疹大流行基本上得到控制。但是,由于人口流動增加,部分儿童麻疹疫苗漏种,或免疫失敗,加之初免后隨著年齡增長而免疫力逐漸降低等原因,致使麻疹小規模流行時有發生,且表現出以下新特點。  

發病年齡后移過去麻疹發病多為5歲以下儿童,尤以1~2歲最多。現在患麻疹者大多是8個月以內嬰儿和7歲以上學齡儿童,成人亦有發病。這主要与人體初免時獲得的免疫抗體質与量逐年下降有關,加之有些人7歲時遺漏了加強免疫,或既往免疫接种質量無保證及免疫失敗等原因,成為易感者。  輕型或非典型患者增多過去典型麻疹具有“燒三天、出(疹)三天、退三天”的特征,麻疹診斷比較容易。如今典型麻疹比較少見,皮疹以斑丘疹多見,亦可有疹、出血點樣皮疹等其他形態皮疹。而發熱、上呼吸道炎症及全身中毒症狀較輕,常無麻疹黏膜斑。出疹順序先從四肢出現,逐漸向胸背呈向心性發展,并發肺炎、腦炎者較少,這与多年來普种麻疹疫苗所形成的抗體水平有關。  

成人麻疹增多接种麻疹疫苗后几乎都能獲得保護,但麻疹病毒在制作疫苗過程中抗原性減弱,由它激發的免疫持久性比自然感染者差,滴度也較自然感染者低,到15歲以后,免疫力基本消失,若此時遇麻疹野毒株就會被感染發病。成人麻疹中毒症狀較重,發熱多在39℃~40℃,有麻疹黏膜斑,半數患者皮疹有出血傾向,常伴有嗜睡等症狀,但并發症較少,預后良好。  

發病季節改變未使用麻疹疫苗前,麻疹以10月至次年2月為發病季節,并每隔1~2年為一個小流行年,相隔4年就會有較大的流行,呈周期性發病。普种麻疹疫苗后,發病季節后移至每年3~5月份,這与春季以后,人群社會交往流動頻繁,接触感染者几率上升有關。由于計划免疫工作的開展,多數儿童都獲得免疫保護,形成有效的人群免疫屏障,因而流行周期也隨之消失。  

少數人患第二次麻疹多見于發生第一次麻疹后的兩年內,由于第一次出疹時,年齡較小或病初注射了丙种球蛋白或其他原因,未能激發机體產生足夠而持久的免疫力,因而遇麻疹野毒株時,便會再次感染發病。

 
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