先天性缺牙

【大紀元6月27日訊】乳牙和恆牙都可能發生先天性缺失，恆牙缺失影響大，最常見恆牙列缺失牙是第二前磨牙（前臼齒）（圖一5號牙）。在110期我們討論過前五顆恆牙（1至5號牙）有相應乳牙（A至E）（圖一），它們有乳恆牙替換（圖一短箭頭），也就是乳牙脫落，相應的恆牙才萌出。而6號牙至8號牙卻沒有乳恆牙替換，它們直接萌出（圖一長箭頭）。

　　

乳牙怎麼會脫落呢？一般認為隨著乳牙下面恆牙長大（圖二4,5），乳牙（D，E）牙根變短，5號牙發育比4號牙慢，在圖二中，5號牙剛形成牙冠，而4號牙不僅形成牙冠，而且開始形成牙根，可能因為下面恆牙胚頂著上面的乳牙牙根，後者慢慢地變短。一段時間後D，E牙根更短了（圖三），乳牙D終於脫落，下面恆牙發育更多了，也就是牙根越來越長了。總之，恆牙發育促使乳牙脫落。

　　

有些人先天性缺失5號牙（圖四，與圖二相比），一般有遺傳性，上面乳牙E牙根幾乎不縮短，或者縮短很慢（圖五，與圖三相比），所以脫落很慢，醫學上稱為乳牙滯留。隨著兩旁恆牙繼續萌出長長（圖六箭頭），滯留的乳牙E好像變矮了，下沉（submersion），低人一頭（圖七），其實滯留的乳牙與周圍骨質發生融合，稱為牙齒固連（ankylosis）。有時滯留的乳牙E牙根還會緩慢變短，最終乳牙還是會脫落。脫落後最好的治療便是植牙。

　　

乳牙滯留不痛不癢，老百姓不在乎，或者根本不知道它的存在，但是它會產生潛在問題。如果滯留的乳牙不發生下沉，好像沒有大問題，圖九顯示這種情況，而且畫出上頜相應三顆牙齒。當滯留的乳牙發生下沉時，它周圍的牙齒發生緩慢移位，尤其是它對面的牙齒，後者向下面伸長（圖十箭頭），咬合關係發生紊亂，容易繼發蛀牙牙周病。

　　

滯留的乳牙下沉是一個不可抗拒的歷史潮流，但是我們可以防止它造成的併發症。在下沉發生之後，併發症發生之前，我們可以在下沉的乳牙咬合面上補牙加高（圖十一灰色部份），或者做牙冠。

　　

上面提到，先天性缺失第二前磨牙遺傳性比較大，第二代會出現同樣問題，如果早期發現，醫生還有其它處理方法，這裡就不一一討論了。

(http://www.dajiyuan.com)