葡萄膜炎病患 易罹患僵直性脊椎炎

【大紀元2011年04月22日訊】（大紀元記者陳欣怡台灣台北報導）台北市立聯合醫院眼科主治醫師林穎正表示，「葡萄膜」一旦發炎常會造成眼睛嚴重破壞，甚至失明。葡萄膜炎常和一些全身性疾病一起發生，如關節炎、乾癬（牛皮癬）、皮膚疾病等，其中最有名的相關疾病就是僵直性脊椎炎。

「葡萄膜」是眼球內富含血管及色素的組織，包括虹膜、睫狀體、脈絡膜，前葡萄膜炎發生時，會有怕光、眼睛痛、視力模糊及流眼淚等症狀，但常會和其他較不嚴重的眼疾混淆，如結膜炎、乾眼症等。如果延誤治療，可能會造成青光眼、白內障等併發症，最嚴重者可導致失明。

林穎正指出，葡萄膜炎感染原因可由病毒、黴菌或寄生，一般與人體免疫系統相關。葡萄膜炎可分為前葡萄膜炎、中間型葡萄膜炎及中間型葡萄膜炎。

根據台北榮民總醫院於2005年所做的統計，急性前葡萄膜炎在台灣乃是所有葡萄膜炎當中最常見的一種，在台灣占所有葡萄膜炎的四分之一強（27.4%），約有八成的患者會併發脊椎關節病變（其中僵直性脊椎炎站超過一半）。林穎正表示，許多患者的脊椎關節病變都是在眼部發炎之後才被診斷出來。

林穎正表示，僵直性脊椎炎會造成嚴重的行動不便，也可能併發肺部纖維化和主動脈炎，僵直性脊椎炎的患者，有88%呈HLA-B27陽性。同樣的，前葡萄膜炎病患，也有50~60%呈HLA-B27陽性，此二疾病常常一起發生。

針對葡萄膜炎復發率高的情況，林穎正強調，平均約17個月會復發一次，但會隨著患病時間的增加而逐漸減少復發的機率。一旦發現前葡萄膜炎，必須立刻以強效類固醇來壓制發炎反應，並以散瞳劑輔助避免併發症產生。患者必須和醫師密切配合，才能得到完整治療。

一般採藥物治療不會造成嚴重副作用，但林穎正提醒，反覆發病、須長期用藥的病患，應留意是否產生骨質疏鬆、青光眼等副作用。

他強調，雖然葡萄膜炎無法完全根治，但以目前醫療水準，幾乎所有此類病人，在早期都能獲得良好病情控制。因此，眼科醫師、風濕免疫科醫師和病人的密切合作，是對抗此一疾病最重要的防線。