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【正梁中西醫園地】僵直性脊椎炎

鄧正梁(天明內湖中醫診所院長)

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僵直性脊椎炎是以脊椎關節慢性發炎為主的全身性疾病。早期有食欲不振、低燒、無力、消瘦和貧血等症狀。腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動受限和胸廓活動度減少是僵直性脊椎炎的典型症狀。

本病的發病年齡多在10~40歲之間,發病高峰為20~30歲,40歲以後發病很少。主要發病人群為男性,男女比例約為5:1。大多數患者預後良好,只有少數畸形嚴重,可致終身殘廢。除非有嚴重合併症,很少有死亡。發病原因至今未明,一般認為與遺傳、環境因素及內分泌等有關。

僵直性脊椎炎,古人稱為「龜背風」、「竹節風」,中醫認為病變早期主要為太陽經輸不利,衛外不固,營衛不和,經脈痹阻,日久出現項背攣急,為冷為痛等督脈受累的病症。

現代流行病學研究表明,僵直性脊椎炎與HLA-B27有高度相關,90%左右的患者HLA-B27陽性;本病青春期前罕見,而青春期後發病率猛增,40歲後發病者又較少見,女性發病率顯著低於男性,且其脊椎病變發生率亦較低,病情較輕。說明本病的發病年齡、脊椎病變與內分泌,尤其是性激素有關。

治療僵直性脊椎炎時,迅速控制症狀可解除患者痛苦,臨床上常採用中西醫結合的方法加以治療。西藥主要有非類固醇消炎藥(NSAIDs)、類固醇與抗炎藥柳氮磺胺啶(Salfasalazine)與免疫抑制劑甲氨蝶呤(Methotrexate)等。疼痛是最主要的症狀,如果能迅速得到緩解,則病情也跟著易趨緩解。中醫具體治療時,可根據風、寒、濕、熱、瘀等諸邪的偏勝及其特點,選用不同的藥物。風邪勝者,痛無定處,選用獨活、海風藤;寒邪勝者,疼痛劇烈,常用制川烏、制草烏,或制附子,細辛;濕邪勝者,肌膚頑麻腫脹,可用白朮、蒼朮、薏苡仁;熱邪勝者,痛處紅腫,口乾,可用忍冬藤、虎杖、知母、寒水石等。

堅持經常運動可以增強體質,活動肢體可使全身氣血流暢,調節體內陰陽平衡,日久可減少疾病。但運動時要注意根據自己的身體狀況選擇適當的活動方式,寒冷季節運動不宜太早,免受風寒,對疾病不利。◇

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