老人用藥頻繁 危機增高

【大紀元2011年09月11日訊】（大紀元記者施芝吟、耿豫仙專題報導）才9點半，台北的馬偕一早就有大批的人在領藥處等待。一眼望去，7、8成都是年長者。隨處問了幾位老人家，有的剛看過醫生、有的是拿慢性處方箋來領藥的。此景轉到榮總，狀況更是明顯。

何媽媽（化名）是馬偕的老病人，有點糖尿病、有點高血壓、長期吃安眠藥，身體稍有微恙，她還會掛診所、急診。没讀過書的她，是個連預約掛號單的日期都看不懂的人，但問題最大的是，藥什麼時候吃、吃幾顆，她都是靠「強記」，更別說藥是否重複、藥性與注意事項。

何媽媽曾經吃安眠藥、鎮定劑，吃到失神，晚上突然起床修馬桶的水箱、要買菜。後來被家人送醫掛急診。不僅如此，上回榮總醫生對她有些態度不佳，她自尊心受挫，把醫生「革職」又換醫院了。

晏晟藥局藥師陳伶娥2010年參與健保高診次病患的居家照護，她說，老年人普遍對藥物的認識及用藥習慣不足。雖然有些會看藥袋，但是同化學名不同商品名，不同醫院都會開，就重複吃了多種鎮定劑，整天暈暈的，又誤以為生病，從不了解重複用藥造成的嚴重性。

老人用藥重複率高

隨著年齡增加，老年人身體機能逐漸衰退，各種慢性病一一反出，在用藥的數量、種類就較一般人高出許多，根據Jyrkka et al 2006年的研究發表，6成5以上的老人都有慢性病，平均用藥超過5種有6成7、用藥超過10種的人有2成8。

而藥師公會全國聯合會執行長譚延輝在2007年的研究報告指出，多重慢性病的老人，同時用藥多於9種或9種，會面臨藥物交互作用、重複用藥、治療禁忌、副作用明顯增加現象。

病患常是驗證藥物不良反應及生理變化的第一線，而由於不當的處方造成誤用、濫用、增用，風險也增高，國外研究指出，用藥不良常出現跌倒、認知功能障礙、腸膀胱問題、出血、心臟異常等狀況。對此，老人器官的功能老化尤其脆弱，致使對複雜多餘的藥物的分解困難，所以如何在各種因素下，權衡對老年人給藥的處方相形重要。

再加上台灣的健保體制不健全，分門看診、重複開藥，把關機制不全，不僅老人面臨藥品交互作用的危險、副作用的增加、健保資源嚴重浪費。

在馬偕等藥的李阿姨說：「我有糖尿病，剛醫生才告訴我我的肝脂有些高，我告訴醫生，我要自己運動運動。」李阿姨說：「不能老吃藥解決，要靠自己！」但能像李阿姨這樣的認識畢竟還是有限。

近幾年，健保局透過整合醫療（門診），立法要求醫院對於醫藥處方必須登入病人的健保IC，對高診次的病患進行藥師居家訪視，解決老人用藥隱藏的危機及醫療的浪費。