紐約市衛生保健預算的負擔（二）

【大紀元2013年12月02日訊】(大紀元記者莫桂英紐約報導)在過去十年期間，紐約市政工人的醫療保健成本幾乎翻倍。目前，市府正在找辦法以減少這種負擔。雖然工人們通過支付co-pay（保險公司共同支付）來承擔一部分醫療保健費用，但卻很少對他們的實際醫療費作出多少貢獻，尤其在今天的蕭條經濟背景下，更是杯水車薪。在2002財年，紐約市的醫療保健開支就已經達到2億美元。到2016年財政年度，預計將耗資70億美元。

各地醫療保險比較

與其他人相比，紐約的市政僱員享受著慷慨的醫療保健福利，而只有5％的市政員工支付他們各自的保費。另一方面，根據一個無黨派監督組織－－公民預算委員會（ CBC ）的報告，在全美範圍內，公共和私營部門裡93％的員工支付個人醫保，92％的員工支付家庭醫療保險計劃。

紐約市的情況較為罕見，雇主為當前工作的員工及其家庭成員支付全部保費，全美只有洛杉磯的市政工人享受同樣的福利。在紐約市，早期退休人員享受著與目前的在職員工相同的由市府全額支付保費的福利待遇，包括他們的家庭成員。而舊金山只為提早退休人員支付醫療保險，但不包括其家庭成員；洛杉磯只為服務期達到25年的退休員工及其家屬支付醫保。

在65歲時，政府資助的醫療保健系統Medicare會取代普通的醫療保險。在紐約市，市政員工亦可根據一種補充保險形式—Medicare B獲得部分額外報銷。而這也許是最慷慨的福利，因為在全美其他地方，沒有公共雇主為退休人員及其家屬報銷醫療保險B部分。只有洛杉磯為退休人員報銷醫保費用，但並不適用於其配偶。

如何應對高額保費

公民預算委員會的報告中提供了的一些解決方案，以幫助遏制將被繼續花掉的用於其他服務的部分預算，減少不斷膨脹的成本。

報告建議實施一種由在職僱員及提早退休僱員共享的保險費，並呼籲全部或部分取消Medicare-B的報銷計畫。如果所有的措施都被施行的話，紐約市將在2014財年中節省18億美元，在2016財年節省22億美元。

當被問及工會是否對增加保費持開放態度時，紐約市政府勞工委員會主席納斯波利（Harry Nespoli）予以了否認，並補充說，他們能通過談判找到節省的辦法，就像過去一樣。「我們願意再次呼籲保險商降低他們的保費，所以它不花費市政太多的資金。」

下一任市長面臨的難題

無論是誰在11月當選為紐約新市長，都將負責與工會的合同，以及保健福利方面的談判。市議會也會發揮重要的作用，立法會將對是增加保費還是取消Medicare-B的報銷計劃作出決定。

在整個職業生涯中一直誓言支持工會的民主黨候選人白思豪，並沒有把提高保費看作是唯一的選項。在他的政論著作《一個紐約，共同提升》（One New York Rising Together）中，建議通過紐約市健康和醫院公司（ HHC ）來創建20個新的初級衛生保健診所，為城市員工服務。根據該計畫，新診所將得益於HHC已經享有的低成本，同時，他們也將提供預防保健，以減少用於長期醫療保健上的開支。該計畫聲稱：只需投資花在這些診所的醫療保健開支的2％，四年之內，紐約市可以節省7.5億至20億美元。

（責任編輯：季平）