魚剌穿十二指腸 醫生化解危機

【大紀元2013年09月05日訊】（大紀元記者蘇泰安台灣嘉義報導）一根小小的魚剌竟然安然通過體內腸組織，深剌十二指腸造成腹膜炎，幸賴醫師高超醫術把長達3公分魚剌順利夾出。為病患解決如絞腹痛。

聖馬爾定醫院指出，日前一位64歲黃姓病患因發燒、腹痛如絞，至醫院急診求助，外科莊茂德醫師僅憑腹部電腦斷層，立即判斷患者急性腹膜炎為魚刺穿刺腸壁造成，緊急由胃腸肝膽科羅清池醫師以胃鏡深入十二指腸第三部份，果不其然驚見一根彎形魚刺插在腸壁，立即以內視鏡金屬夾、夾住魚刺，小心翼翼順著幅度，順利拉出整根魚刺，取出之魚刺竟長達約3公分，取出後幾分鐘，病患腹痛立即舒緩，莊茂德醫師精確的診斷，羅清池醫師高超的技術，內外科合作無間傳佳話。

一般不小心吞入魚刺，多半嵌入食道，造成患者吞嚥時劇烈疼痛，而本個案吞入之魚刺安然通過食道、狹窄的賁門，經過胃的消化，再進入幽門到十二指腸才穿刺到腸壁，極為少見，特別是詢問病史時甚至連病人本身都否認有魚刺吞入的可能。腸壁穿刺傷引起急性腹膜炎，其主要臨床表現為腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張，以及噁心、嘔吐、發燒、白血球升高，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應，如未能及時治療可能死於敗血性休克。

急性腹膜炎的處理，通常應儘快進行剖腹手術，清潔腹膜腔的內污物，妥善處理病灶。此案例外科莊茂德醫師以腹部電腦斷層排除盲腸炎、膽結石等腹部常見疾患，並做出正確的鑑別診斷，由胃腸肝膽科羅清池醫師緊急以胃鏡的方式，使用金屬夾快速夾出魚刺，免去病患接受傳統手術的風險。

羅清池醫師同時提醒，長者或小孩應特別注意此類狀況，吃飯時應專心細嚼慢嚥，當異物卡在食道，繼續吞白飯不但沒有幫助，反而會刺激食道蠕動，引起劇烈嘔吐，甚至增加穿孔與出血機率；如果誤吞魚刺，輕咳看看能不能將異物咳出，更不能喝醋，將造成組織灼傷，應先就近到耳鼻喉專科診所檢查，一般在食道以上的異物都可以由診所醫師夾取，如果已經進入食道則需到醫院就診，視異物位置和形狀決定如何取出。

（責任編輯：王愉悅）