「加州全保」啟動三週 抱怨依然多
【大紀元2014年01月24日訊】（大紀元記者曹景哲、海倫綜合報導）許多加州人翹首盼望的奧巴馬健保法於新年正式生效已經有三週了。但這個新的巨大系統依然存有很多問題，讓部分購買奧巴馬健保的人抱怨多多。灣區有居民就面臨新保險不能用，舊保險已經取消，看病需自費的窘境。投保者需格外小心，耐心等待才是。
1月21日（週二），「加州全保」行政主任李彼得（Peter Lee）很樂觀地表示，加州人在過去3週登記非常踴躍，大約有62萬5千人已經購買了加州全保。估計到3月31日登記截止日，預計會有130萬人登記。亞裔參加加州全保的人數超過其人口比例，達到25.5%，是少數族裔中表現最強勁的，但拉丁裔和年輕人的加入率仍然落後於預期。
實際上，在大約180萬向加州全保遞交了申請的人中，僅有1/3的人登記了保險計畫。李彼得分析，對於很多不符合政府補貼資格的人，他們不一定非到加州全保網站登記，而可以直接向保險公司購買計畫。
加州約有700萬無保險人士，其中260萬有資格獲得政府補貼。低收入居民是新健保市場的主要目標也是最大受益群體。
信息不清 民眾醫生都困擾
奧巴馬健保法正式生效後，一些加入新健保法的民眾在試圖用新的保險看病或買藥時，卻遇到了證實自己有醫療保險的難題。還有的民眾買了保險卻不能在醫院看病，因為還未接到保險卡，需要等待或自費。那麼在等待期生病怎麼辦？要等待多久？這些問題困擾著民眾，特別是身患疾病需要盡快看醫生的病患。
住在桑尼維爾市（Sunnyvale）的朱先生向本報投訴，他於2013年12月30日通過FARMERS的一個保險經紀申請了奧巴馬健保，根據他的收入和經濟情況他在網上付款115美金，但到目前為止還未收到從加州國歌藍十字（Anthem Blue Cross）保險公司寄來的保險卡，他目前只有收據。他1月9日去VALLEY MEDICAL CENTER看病，醫院有關人員表示，沒有保險卡只能自費。他1月23日又見過醫生，仍然需自費。購買了新保險卻不能用，讓他和家人都很困惑。目前無人幫助他提供解決方案或回答他的疑惑。他也不清楚還要等待多久才可以拿到保險卡。
記者又撥通了保險公司的電話，保險公司聲稱客戶在網上支付了保險金以後，還要看保險公司是否從客戶的帳單上扣款（確認），還要等待大約1～2個月的時間才可能收到保險卡，那時候才可以用保險卡、新的保險看病。在未收到保險卡期間看病還是要自己付費。因為申請的人很多，處理需要時間，所以還需等待一段時間。
除此之外，病人們面臨的另外一個問題是，很難弄清某一個醫師是否在他們的醫療保險涵蓋的網絡中。很多時候就連醫生自己都不清楚，醫生表示，他們很多時候無法確定新保險涵蓋哪些檢查，還有病人的共同支付額（co-pay）和扣除額（deductible）是多少。
處理速度慢 申請積壓
《紐約時報》訪問了全美國的醫生、醫院領導、藥劑師和剛剛獲得保險的受益人，指出目前最大的問題是如何證實一個人有保險。去年12月底，新健保法登記人數大增，州級和聯邦交易市場及保險公司收到的申請積壓。因此，很多登記的人尚未收到保險卡、保險號或者帳單。很多人無法向交易市場和保險公司證實，他們確實登記成功，也無法繳納第1個月的保險金。醫生的辦公室以及藥房也不得不花時間，打電話證實病人的保險狀況，有時一無所獲。
洛杉磯居民丹奈洛娃（Hilary Danailova）已經懷孕8個月。她說1月9日去做超聲檢查時，因為無法確認她有購買的加州國歌藍十字的保險，不得不自掏腰包630美元。她表示，她在去年聖誕節前夕登記，並在3日通過快遞郵件交付了首個月的保險金410美元。她曾多次致電保險公司是否處理了她的付款。她表示，現在她很擔心該公司根本沒有她的登記紀錄。
購買健保的年輕人太少
李彼得強調，18～34歲的年輕人占總人數的25%，和該年齡層占加州人口的比例一樣。不過，他說，該年齡層符合政府補助保費的比例為36%，他鼓勵更多的年輕人購買「加州全保」。
年輕人是健保市場的關鍵，保險公司需要平衡好年長者和年輕者的比例，這樣才能降低保費。依照奧巴馬健保的原先規劃，年輕族群的投保的比例要超過40%，才能讓健保正常運轉。
雖說，加州年輕族群參加健保的比例，比全國平均數要高一些，但也只有25%，仍低於專家預期。這會讓奧巴馬健保虧損嚴重，最後它會轉嫁回所有健保投保人，大家須負擔更高保費，來讓這個健保系統維持下去。
截止1月15日：
＊大約85%的申請者，即42萬4,936人，有資格獲得政府補貼，繳的保費很少。
＊大約61%的投保者，即30萬3,016人，選擇了所謂的銀計畫，就是中等健保計畫，和補貼掛鉤。
＊4家保險公司在獲得訂單方面遙遙領先，共獲得了95%的投保者訂單。它們是：加州國歌藍十字（Anthem Blue Cross）、加州藍盾（Blue Shield of California）、健康網絡（Health Net）和凱撒醫療機構（Kaiser Permanente）。
＊另外，有58萬4千人通過健保交易網站，確定可以獲得加州醫療補助（Medi-Cal、白卡）。
（責任編輯：任一志）