奥巴馬健保問與答

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醫療保險就像氧氣和水是每個人都需要的但平時誰會珍惜它呢只有在缺氧缺水時才會感覺到它的珍貴醫療保險是我們生活中的滅火器是我們遠行時的備用胎是我們乘坐飛機時的降落傘寧肯沒用上也不可不準備

2017年度奧巴馬健保申請日從2016年11月1日開始到2017年1月31日截止。如果需要健保在2017年1月1日起生效則必須在2016年11月1至12月15日之間提交申請

2017年是奧巴馬健保的第四年,未投保健康保險的人,仍然會面臨罰款。今年的罰款是總收入的2.5%,或成年人$695元,兒童$347.50元。全家最高至$2085 (扣除通貨膨脹率)。

最近不少人來電詢問有關健保資訊,現針對大家提出的問題,我們會分期作出解答。

美國的醫療保險 需要買哪一種
美國的醫療保險計畫有Fee for Service、HMO、PPO、POS等不同類型。近年來又出現了健康儲蓄帳戶計畫。這些保險計畫給予投保人不同的選擇就醫機構的自由度,同時保險費用也相應不同。這裡就為您比較各種保險類型,幫助您選擇適合的醫療保險。

一、按服務收費(Fee for Service)

美國傳統的醫療保險是一種按服務收費的醫療保險(Fee for Service Plan)。您可以選擇在任何時候,去任何醫院診所就診。但您必須先支付所有的醫療費用。然後憑收據去保險公司報銷。保險公司一般報銷80%的醫療費用,您需要自己支付20%的費用。按服務收費的醫療保險比較昂貴。如果您不太在意保險的費用,而需要更多的選擇餘地,那麼按服務收費的醫療保險可能適合您的需要。

二、管控型醫療保險(Managed Care)

目前在美國,大多數的私人醫療保險公司都屬於管控型醫療保險(Managed Care)。這種保險模式對醫療費用和投保人使用醫療保健服務都有限制。您在使用某些醫療服務前,如做醫學檢查、看專科醫生,和住院治療等,需經保險公司同意。否則保險公司可以拒絕支付醫療費用。此外若保險公司認定您使用的醫療服務超出合理範圍,會要求投保人自己負擔。管控型醫療保險公司也對醫療服務提供方(醫生醫院等)的醫療行為進行控制,防止醫生為自身利益濫用醫療服務。管控型的醫療保險有利於降低總體的醫療費用,但也可能影響病人及時獲得合理的治療。

所有醫療保險的申請,都只能在每年的開放申請(Open Enrollment)期間才可申請。若在申請日關閉之後再申請的醫保,必須符合一些特別條件(Life Changing Event),否則一律禁止申請。請千萬不要錯過了這個時間。

醫療保險就像氧氣和水,  是每個人都需要的,但平時誰會珍惜它呢?只有在缺氧缺水時才會感覺到它的珍貴。醫療保險是我們生活中的滅火器,是我們遠行時的備用胎,是我們乘坐飛機時的降落傘,寧肯沒用上,也不可不準備。

這篇由協力廠商撰寫的教育性文章由夏芳 (Amanda Xia)提供。欲了解相關問題的更多資訊,請聯繫夏芳 (Amanda Xia)。對於保單、合約等相關檔,其子公司僅提供英文版本。如有爭議,一律以保單和合約中的條款為準。

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责任编辑:郝莉

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