我們天天吃飯，牙齒不免受損，牙齒斷了（牙齦之外部分），而且不嚴重，頂多裝個牙冠就好。但是牙根斷了，可能就保不住牙齒。我們一定認為牙根斷裂很痛，其實並不是那樣，雷女士第一次來我們診所時，沒有任何不適，但是初檢發現下頜第一磨牙舌側有一個出膿口，X光片顯示第一磨牙（1）近中根（M）周圍有很大陰影（骨質稀疏），臨床經驗告訴我們這個牙根斷了，可能裂縫不大而看不見，CT薄薄切片可能容易發現裂紋。病人同意做CT，但是後者仍看不到裂紋。儘管如此，CT斷面（圖一紅線，通過近中根）顯示第一磨牙近中根舌側（圖二：L）骨質破壞嚴重（*），舌側骨板比頰側（B）低，總歸近中牙根舌側有問題，出膿口摸上去有點痛，最後病人同意拔除。
為了減少拔牙創傷，有利於以後植牙，我們把牙齒分開，如圖一藍線顯示，拔除後，把兩個牙根旋轉九十度：近中根（M）逆時針，遠中根順時針（D），這兩個根頰側（B）在圖三外側，舌側（L）在圖當中。近中根發黑，而遠中根比較正常。拔牙時的血跡讓我們一時看不出任何裂痕，讓我們很擔心是不是誤診了呢？還好病人不追蹤（不詢問有沒有牙根斷裂）。牙齒在漂白水浸泡幾天後，血跡消失，我們有時間仔細檢查：把圖三近中根旋轉一百八十度，舌側（圖四：L）細細的裂紋（箭頭）終於真相大白，如不處理，會更嚴重。
為什麼下頜第一磨牙牙根會折裂呢？圖五顯示下頜有兩個磨牙（第一（1），第二（2），而上頜只有第一磨牙，缺失上頜第二磨牙，重要咬合力集中上下第一磨牙之間，由於下頜第一磨牙做過根管治療，它就比較脆弱，長期受重力，最終崩潰。如果雷女士及早修復上頜缺失第二磨牙，咀嚼力適當分散些，下頜第一磨牙就不至於早衰。現在她必須先後修復這兩個缺失牙了，以防出現其它意外。我們缺失一個牙齒很可能引起咀嚼系統變化。
我們準備每個月初在我們診所做牙科知識講座，每次講座大約45分鐘，之後回答問題，我們還提供免費檢查。講座具體時間，請到我們網站或打電話查詢。
欲看牙科知識文章，請到:
www.xinweidds.com
診所地址:
4317 Abbotts Bridge Rd, Ste. 4
Duluth, GA 30097
電話﹕770-814-2212
診所在Bombay Spice和IndianCuisine店後面一排，斜對面是QT加油站。◇
责任编辑：郝莉
