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效率低 提供不必要服務 Medicare改革勢在必行

調查顯示,國民健保(Medicare)系統可能存在效率低、對提供不必要醫療服務的醫療人員提供獎勵等現象。圖為國民健保卡。(AAP Image/Joel Carrett)
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【大紀元2020年12月16日訊】(大紀元記者肖捷澳洲悉尼編譯報導)國民健保福利計劃(MBS)特別工作組對國民健保(Medicare)進行了五年的審查,發現該系統可能存在效率低、對提供不必要醫療服務的醫療人員提供獎勵等現象。工作組提出對國民健保進行調整和開發,以滿足澳洲人不斷變化的需求。

調查顯示,國民健保計劃的支出已從2014-15財年的202億澳元,增至2018-19財年的241億澳元,預計到2022-23財年將達到每年310億澳元。

澳洲廣播公司報導,經過五年的調查,特別工作組向聯邦衛生部長亨特(Greg Hunt)提交了最終報告,其中探討了如何改進該制度,以改善患者的健康狀況。

該報告考慮了國民健保計劃「按服務收費」的模式,即醫療人員根據其提供的服務數量獲得醫療回扣。報告發現,這種模式在某些情況下提供了「不適當的激勵」,並「使低效率長期存在」。

報告中寫道:「國民健保和國民健保福利計劃是在20世紀70年代末和80年代初設計的,目的是滿足完全不同人口的需求。」「澳洲人現在老齡化,壽命更長,健康問題更為複雜和慢性病多,我們需要調整和發展國民健保福利計劃的收費方式,以滿足需求。」

為了達到更好的健康效果,工作組建議聯邦政府「評估和實施」替代的資助模式。

其中一種模式被稱為「基於活動的資助」,即患者的價格是根據所需的整體護理而不是針對每一種單獨的治療來確定的。

工作組還表示,在人口老齡化和服務需求增加的情況下,政府在國民健保方面的支出預計將增加。

「嬰兒潮一代的老齡化以及患有慢性病和存在複雜健康問題的人越來越多,未來幾年的疾病負擔和護理需求可能會增加,」報告說。

報告還發現,澳洲存在著一些阻礙整個醫療系統創新思維的障礙,包括缺乏數據,尤其是提供醫療保健服務及其服務質量的數據。

為解決此問題,工作組建議成立一個國家醫療研究機構,為醫療服務提供支持「基於證據創新」的研究。

在審查期間,工作組還提出了對公立醫院以外的醫療費用的關注,這就凸顯了更需要提供更多有關費用和治療選擇信息的必要性。

報告指出,雖然自付費用一直是個問題,但其「規模越來越大」,已經對患者及其家庭造成更大的影響。

自付費的規模和變化有幾個原因,包括更複雜的治療方案、人口老齡化、慢性病的負擔和個別醫生的行為等。

但工作組說,其影響自付費的能力有限。「醫療從業人員可以合法地設定與國民健保福利計劃無關的費用。」

為了在其範圍內實行改革,工作組針對自付費提出了一些建議,包括向患者提供所有收費信息,在開始治療前,應給他們一段「冷靜」期。

在對國民健保制度進行的五年審查中,工作組提供了60多份報告,和1400多項建議。迄今為止,政府已經同意實施其中的520項建議。

衛生部長亨特的發言人說:「這是一份提交給政府的報告,而不是政府的報告,我們現在將考慮、諮詢和做出回應,就像我們在審查過程中對其所有先前的建議所做的那樣。」

責任編輯:張慧

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