【大紀元2023年09月28日訊】（大紀元記者賴玟茹台灣台北報導）國內每年平均有超過200名患者等待換心，三軍總醫院發表全台首例「邊緣性功能心臟」移植成功案例，藉由「器官照護系統（OCS）」，使心臟可在體外保存長達10小時，並可以監測、評估心臟功能，過往不被採用的「邊緣性功能心臟」也可用作移植，增加心臟移植器官來源。
據器官捐贈移植登錄中心的統計，每年平均超過200名患者等候換心，112年度目前的等候人數更超過280人，然而心臟移植病例卻從108年86例下降到111年62例，主要原因為捐贈、適合使用的心臟不足所致。
柯宏彥表示，心臟移植是台灣邁入老年化社會，必需面對的重要議題，據統計台灣每年大概會有36萬人罹患心臟衰竭，其中約6%會演變為末期心臟衰竭，對於末期心衰患者還說，藥物治療效果有限，仍以心臟移植為治療準則。
三總心臟血管外科主任柯宏彥說明，相較於腎臟、肝臟能做活體的器官捐贈，心臟移植則無法，因此常面臨器官不足的問題，因此每年能夠心臟移植個案數不多，去年至今，全台移植等候人數已達283人，截至今年9月底，只有57個人接受心臟移植，等於還有200多個病人在等待心臟，再加上近期受（武漢肺炎）疫情影響，心臟捐贈數下降，如何增加器官來源議題相對重要。
為此，三軍總醫院引進可以將捐贈者心臟保持跳動的「器官照護系統(OCS)」，使心臟可在體外保存長達10小時，並可以監測、評估心臟功能，過往不被採用的「邊緣性功能心臟」也可用作移植。
三總心臟血管外科醫師林宜璋表示，以心臟移植為例，若捐贈者大於55歲、曾經心臟驟停超過20分鐘、器官離體可能會超過4小時、有飲酒或糖尿病史、左心室肥大心室壁超過12毫米，及左心室功能不全（如射血分數小於50%等）都屬於「邊緣性功能心臟」，過去多因其活性及功能無法評估而被放棄使用。
三總在今年9月成功完成首例「邊緣性功能心臟」移植手術。捐贈者為一名男子，在嘉義路倒後腦出血，呼吸心跳中止經急救無效成為心臟捐贈者，在移植優先名單列為第11順位的三總團隊，接獲通知後，立即整裝，帶著OCS南下取心，並於9月9日完成移植手術，成功利用OCS將10家醫院放棄的心臟，協助中年男性受贈者重生。
林宜璋說，捐贈者一開始的心臟功能不佳，研判可能與長達一小時心臟按摩急救，並使用強心劑有關，所幸間隔半小時再次經OCS評估，數據逐漸回穩，OCS可模擬人體生理將心臟保存於攝氏34度的環境，並向心臟輸送氧氣、血液及養分，讓「死亡」的捐贈心臟重新跳動，更可在體外保存心臟超過10小時。
柯宏彥指出，OCS在歐美臨床使用已超過10年，臨床試驗有81%的邊緣性功能心臟經評估後可使用於心臟移植，術後30天存活率可達95%，此外使用在心臟死後器官捐贈臨床試驗結果也顯示術後6個月的存活率高達94%，均與現行標準下進行心臟移植的病人存活率相當，不過，OCS系統耗材每套約300萬元，成本高昂，期待未來能有機會納入健保給付，造福更多等候心臟移植的病人。
會後受訪時，媒體問及國人到境外器官移植的趨勢，柯宏彥說，以心臟來講，因為國外的技術水準不如台灣，加上心臟這個器官比較特別，「它沒有辦法活體載體」，或許是因為國外的器官來源不夠，因此「應該也不太會說，給境外人士去接受器官移植」。
香港正與中國商討跨境「共享」器官移植，包括當器官在香港無成功配對者，將捐往中國。對此，柯宏彥表示，台灣醫界目前沒有討論過這個議題，「我想這個背後有蠻多的issue（議題），並不是說地域性就可以」，做這樣的器官共通，因牽涉彼此的醫療技術水準，及對器官來源的疑慮，再加上，台灣其實是法治、人道的國家，「我想還有很多考量的空間」。
責任編輯：鄭樺
