【大紀元2025年09月15日訊】（英文大紀元記者Anne Johnson撰文／柳嵊濤編譯）無論你的健康保險是否屬於《平價醫療法案》（ACA）範疇，你在2026年的保險費用預計都將迎來大幅上漲。根據保險服務公司Certifi的數據，紐約州的保險公司提交的保費漲幅申請從較緩和的0.9%到高達66.4%不等。
為何保險費會持續上漲？而這是否會迫使健康人群冒險不參保？
醫療成本上漲
醫療通脹是健康保險費用增加的主要原因之一。根據「彼得森-KFF健康系統追蹤」（Peterson-KFF Health System Tracker）的數據，自2000年以來，醫療費用上漲了121.3%，其中包括醫療服務、藥品和醫療設備。
推動這些成本上漲的因素包括人口老齡化（醫療需求增加）、技術進步、行政管理成本、利潤率以及高價的特效藥物。
根據該健康系統追蹤的數據顯示，醫療的整體支出增速通常快於其它經濟領域的增長速度。
人口老齡化推動保費上漲
根據美國社區生活管理局（Administration for Community Living）的數據，2023年，美國65歲以上人口為5600萬，預計到2060年將增至9470萬。美國國家老齡化研究所（National Institute on Aging）指出，其中60%的老年人患有兩種或以上的慢性疾病，而這進一步加劇了醫療系統的壓力和成本。
科技進步拯救生命，卻未必節省金錢
先進醫療技術雖然提高了治療效果，但也同時導致了成本提升。長期來看，這些最新技術占醫療保險成本上漲的38%–62%。
GLP-1與特效藥物
對特效藥物的需求不斷增長，例如Ozempic和Wegovy，而這進一步推動了處方藥的支出增加。例如，藥品專利持有公司諾和諾德公布的標準價格顯示，Ozempic的價格為每月997.58美元。Wegovy的每月價格更高，達到1,349.02美元。這兩種GLP-1藥物被用於糖尿病和減重治療。
保險公司預估在2026年，藥品處方組合將增加7%。
為應對這些成本，一些保險公司選擇提高保費，或取消對用於減重的GLP-1藥物覆蓋，從而降低保費。
雇主將成本轉嫁給員工
預計到2026年，團體健康保險計劃的保費將會上漲。根據美世（Mercer）的數據，每位員工的總健康福利成本將上漲6.5%，這是自2010年以來的最高增幅。
許多雇主計劃將更多醫療費用轉嫁給員工。根據美國人力資源管理協會（SHRM）的調查，51%擁有500名及以上員工的機構計劃將成本轉嫁給員工，例如提高免賠額或自付上限。雇主表示，醫療費用上漲推高了保險費用。
根據美世的說法，雇主正加強成本管控力度，並選擇替代性的醫保方案，引導員工轉向提供更高價值服務的醫療機構。
《平價醫療法案》或不再「平價」
通過《平價醫療法案》（ACA）購買健康保險的人，或將面臨最大幅度的保費上漲。
由拜登政府推行的強化保費稅收抵免（Enhanced Premium Tax Credits）將於12月31日到期。這些抵免措施提高了在ACA保險市場中投保人所能獲得的財援金額。
根據「彼得森-KFF健康系統追蹤」的數據，該稅收抵免政策到期後，從 2026年1月起，保費可能會上漲超過75%。許多健康的投保人可能會退出市場，使整體風險池的平均健康狀況下降，這可能進一步推高保費。
ACA市場的保險公司提出在2026年將保費中位數提高18%。這項變動將影響數百萬人。據美國醫療保險和醫療補助服務中心（Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS）數據顯示，截至2025年，已有2400萬美國人參加了ACA保險市場。
ACA保險市場自付上限將上調
根據Healthcare.gov的信息，健康保險的自付費用將上漲。這包括網絡內（in-network）醫療和服務的免賠額、共付額以及共同保險費用。
投保人仍需為計劃未覆蓋的服務自付費用。
ACA市場計劃的自付上限各不相同，但每年不會超過設定金額。2025年的自付上限為個人9,200美元，家庭18,400美元。
2026年計劃的自付上限將提高至個人10,600美元，家庭21,200美元。這還不包括保費、共付額和共同保險費用的增加。
如何應對保費上漲
無論是團體保險計劃還是ACA市場計劃，有幾種方法可幫助投保人管理更高的醫療費用。首先，投保人需了解保險計劃中免賠額、共同保險費用以及自付上限的含義，這將有助於為高額醫療費用做好預算。可以考慮使用GoodRx等工具比較藥品價格，以尋找更經濟的藥物選擇。
其次，可以使用健康儲蓄帳戶（HSA）來支付這些額外費用。向HSA的繳款可以抵稅；此外帳戶內的資金增值免稅，且用於合格醫療費用的取款同樣免稅，這在應對高額醫療支出時會非常有幫助。
最後，如遇到高額醫療帳單，可以嘗試與醫院協商降低費用或制定分期付款計劃。一些醫院還同時提供經濟援助項目。這些都能在一定程度上減輕投保人的財務壓力，幫助其更好應對醫療支出的上漲。
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原文：Big Increases in Health Insurance Premiums for 2026 刊登於英文《大紀元時報》。
責任編輯：韓玉#
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