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長期服藥血壓仍高可能是內分泌作怪

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【大紀元5月28日報導】(中央社記者郝雪卿台中市二十八日電)控制血壓必須長期服藥,但有些病患就算服藥,血壓還是居高不下,台灣中國醫藥學院附設醫院新陳代謝科主治醫師王子源今天指出,這時病患不妨到新陳代謝科找答案,也許是內分泌引起的續發性高血壓在作怪,更特別的是必須搭配類固醇來治療,完全顛覆一般的觀念。

王子源表示,原發性高血壓佔所有高血壓病例的九成,因此大多數病患只要按時服藥,血壓掌握應無問題,值得注意的是,有一成的情況屬續發性高血壓,就是另有病因才導致血壓居高不下,更特別的是必須搭配類固醇來治療,完全顛覆了一般人的觀念。

王子源最近連收兩個罕見的續發性高血壓病例,都是由心臟血管科醫師轉介而來,第一例是三十五歲的男性,十年來為了高血壓跑遍中部地區大小醫院,吃遍各種抗高血壓的藥物,血壓還是高到180/120 毫米汞柱,讓病患不知如何是好。

這名男性病患透過多項內分泌功能檢查及染色體基因分析後,確定病患是皮質醛酮過多症引起,王子源說,病因確定後,治療方式反而簡單,在降壓藥與適當的類固醇雙管齊下後,病患的血壓終於如願降到正常範圍。

另一名三十二歲的男性病患在六年前的健康檢查中發現自己有高血壓,但是一直沒有按時服藥,二年前,過高的血壓招來中風,住院期間神經科醫師為這名病患換了好幾種藥物,但血壓依然不動如山。

後來這名病患輾轉找王子源看病,證實也是皮質醛酮過多症作祟,而這項疾病往往會合併腦內動脈瘤,可能就是這名病患腦出血的肇因,使用一段類固醇藥物後,病患的血壓回跌,從此遠離腦中風的夢魘。王子源表示,這兩例病患都是基因出問題造成腎上腺病變,繼而影響血壓的情況,別說病患想不到,就連醫師也要憑經驗才行,例如第一例的血中鉀離子提供了一些線索,第二例就完全沒有臨床癥候,續發性高血壓病例雖然少之又少,後遺症卻絕不可等閒視之。

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